过敏性咳嗽是怎么回事问

过敏性咳嗽是一种以慢性干咳为主要表现的过敏性疾病，其本质是气道对过敏原刺激产生的过度免疫反应，属于慢性咳嗽的特殊类型，部分患者可能进展为咳嗽变异性哮喘。

一、主要诱发因素

诱发因素包括吸入性、食物性、接触性过敏原及环境因素。吸入性过敏原常见于花粉（春季高发）、尘螨（屋尘螨为主，附着于被褥/地毯）、霉菌孢子（潮湿环境滋生）、动物皮屑（猫/狗毛发）；食物性过敏原以牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等蛋白类食物为主；接触性过敏原如化妆品、化纤衣物、洗涤剂。此外，空气污染（PM2.5、油烟）、气候变化（冷空气、湿度骤变）、运动后气道干燥等也可能诱发或加重症状。

二、典型临床特征

表现为持续超过4周的干咳，无发热、脓痰等感染征象，夜间或清晨咳嗽加重，运动、遇冷空气/刺激性气味后加剧。常伴随咽喉痒、打喷嚏、流清涕等过敏症状，部分患者有湿疹、过敏性鼻炎等个人或家族过敏史。咳嗽程度多为轻至中度，部分患者因长期咳嗽出现焦虑、睡眠障碍等心理问题。

三、诊断核心要点

需结合病史（过敏史、家族史）、症状特点（慢性干咳+过敏原接触后发作），并通过检查排除其他病因。关键检查包括：肺功能检测（支气管激发试验阳性提示气道高反应性）、过敏原特异性IgE检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE升高，需结合临床），同时排除鼻后滴漏综合征、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。

四、干预与治疗原则

非药物干预为基础，包括避免接触明确过敏原（如定期清洁卧室除螨、佩戴防花粉口罩）、调整饮食（规避已知过敏食物）、保持室内通风（湿度维持40%~60%）。药物干预方面，首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）可减轻气道炎症，必要时短期使用吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂），需在医生指导下使用。治疗目标是控制症状、减少复发，避免盲目使用抗生素（无效）。

五、特殊人群注意事项

儿童（尤其2岁以下）需优先避免自行用药，建议以环境控制为主，低龄儿童慎用口服抗组胺药，需在儿科医生评估后选择安全性更高的局部干预方式（如生理盐水洗鼻）。孕妇出现症状时，应优先通过非药物方式缓解（如远离过敏原、湿化空气），用药需严格权衡胎儿风险。老年人合并高血压、糖尿病时，需避免使用可能影响肝肾功能的药物，优先选择局部作用药物（如吸入激素）。