双跟骨粉碎性骨折是几级伤残问

双跟骨粉碎性骨折的伤残等级判定需依据《人体损伤致残程度分级》，综合骨折严重程度、治疗后功能恢复情况及双侧足部功能影响，通常为七级至八级伤残。

一、伤残等级判定核心依据。依据《人体损伤致残程度分级》，跟骨骨折伤残等级评定需结合以下要素：1.骨折类型（粉碎性骨折属于较严重类型，骨折端移位、成角、短缩程度）；2.关节面完整性（跟骨为足后关节重要组成部分，关节面塌陷、不平整会直接影响负重功能）；3.双足功能障碍程度（双侧跟骨同时受损，会叠加影响双足负重、行走平衡及步态，功能丧失范围更广）；4.医疗干预及恢复效果（如是否出现创伤性关节炎、骨不连、畸形愈合等并发症）。

二、双侧粉碎性骨折的伤残等级参考。单根跟骨粉碎性骨折若愈合后遗留关节面塌陷＞2mm、跟骨短缩＞5mm或足弓结构破坏，可能构成八级伤残；双侧跟骨均粉碎性骨折时，若双足均出现上述功能障碍，且无法正常负重行走（需长期辅助器具），结合《人体损伤致残程度分级》中“一足足弓结构破坏，伴双足足弓结构破坏”的描述，可能构成七级伤残。但具体需以影像学检查（如CT三维重建）和临床功能评估（如行走耐力、步态稳定性）为依据。

三、功能障碍程度对伤残等级的影响。双侧跟骨粉碎性骨折后，若未接受规范治疗（如未复位或固定不牢），可能导致跟骨畸形愈合，出现双足不对称、负重失衡，甚至继发创伤性关节炎，表现为行走疼痛、跛行，此类情况通常构成七级伤残；若治疗后关节面平整、跟骨高度及力线恢复良好，仅遗留轻微功能代偿（如短缩＜5mm），可能构成八级伤残。

四、特殊人群伤残等级差异。老年人因骨质疏松，跟骨粉碎性骨折愈合能力弱，易出现骨不连或畸形愈合，即使无严重移位也可能构成较高伤残等级（七级）；儿童双侧跟骨骨折可能因骨骼生长发育潜能，若愈合过程中出现短缩或成角，可能影响未来足部发育，伤残等级判定需结合生长发育评估，通常不低于八级；合并糖尿病或血管疾病者，易出现伤口愈合不良、感染，进一步加重功能障碍，伤残等级可能提升至七级。

五、伤残鉴定注意事项。伤残等级鉴定需由具备资质的司法鉴定机构进行，需提供完整医疗资料（如受伤当时影像学报告、手术记录、康复评估报告），并结合伤者实际生活自理能力（如能否独立行走、上下楼梯）、职业需求（如是否需重体力劳动）综合判定。建议伤者在治疗终结后3-6个月进行鉴定，避免过早鉴定因功能未完全恢复导致结果偏低。