双侧股骨头坏死怎么治疗问

双侧股骨头坏死的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有限制负重，如双侧股骨头坏死患者用辅助器具减少患侧负重，儿童患者要调整活动量；还有药物治疗，需遵循循证依据，儿童用药更谨慎。手术治疗有髓芯减压术，适用于早期患者，儿童患者手术要精细；还有股骨头置换术，晚期患者可考虑，年轻患者需谨慎，儿童一般不首先考虑，老年患者要评估全身状况。

一、非手术治疗

1.限制负重

对于双侧股骨头坏死的患者，限制负重是重要的非手术治疗措施。通过避免患肢负重，可以减少股骨头的进一步受压，延缓病情进展。例如，患者可使用拐杖等辅助器具，使股骨头所受压力降低。对于不同年龄和生活方式的患者，都应根据自身情况尽量减少患侧肢体的负重活动，比如年轻患者如果从事体力劳动，更需要严格限制负重，以保护股骨头。

儿童双侧股骨头坏死患者，由于其处于生长发育阶段，限制负重尤为关键。要根据儿童的生活方式调整活动量，避免奔跑、跳跃等增加股骨头压力的活动，以促进股骨头的自我修复。

2.药物治疗

目前有一些药物可用于双侧股骨头坏死的治疗，但需严格遵循循证医学依据。例如，抗骨质疏松药物等可能对改善骨代谢有一定帮助。对于不同病史的患者，用药需谨慎评估。如果患者有其他基础疾病，如糖尿病等，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。

儿童双侧股骨头坏死患者，药物治疗需更加谨慎，应避免使用可能影响儿童生长发育的药物，优先选择对儿童影响较小且经过临床验证安全的药物。

二、手术治疗

1.髓芯减压术

髓芯减压术适用于早期双侧股骨头坏死患者。通过在股骨头内钻孔，降低骨内压，改善股骨头的血运。对于不同年龄的患者，手术效果可能有所差异。年轻患者由于自身修复能力相对较强，髓芯减压术可能有更好的效果预期。

儿童双侧股骨头坏死患者行髓芯减压术时，要充分考虑儿童的骨骼发育情况，手术操作需更加精细，以减少对儿童生长发育的影响。

2.股骨头置换术

当双侧股骨头坏死进展到晚期，髋关节功能严重受限，影响患者生活质量时，可能需要考虑股骨头置换术。但对于年轻患者，人工股骨头置换术的远期效果可能较差，需要谨慎选择。而对于老年患者，股骨头置换术可以较快地改善髋关节功能，提高生活质量。

特殊人群如儿童双侧股骨头坏死患者，一般不首先考虑股骨头置换术，因为儿童骨骼还在生长发育，人工关节难以匹配其生长需求。对于有基础疾病的老年患者，手术前需充分评估其全身状况，确保能够耐受手术。