尿道感染是怎么引起的问

尿道感染主要由病原体入侵泌尿系统引发，最常见为细菌感染，其中大肠杆菌占社区获得性尿道感染的70%~90%，感染途径以病原体从尿道外口上行至膀胱、肾盂为主，易感因素涉及生理结构、生活习惯、基础疾病等。

一、主要感染病原体及来源

1.常见致病菌：以大肠杆菌（革兰阴性菌）为主，其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等；少数为革兰阳性菌如葡萄球菌、肠球菌。

2.病原体来源：多数来自肠道菌群移位，如大肠杆菌定植于肛门周围皮肤，通过手、衣物或不洁接触污染尿道外口；血行感染（如全身性感染时病原体经血液循环到达肾脏）少见，仅见于免疫力严重低下者。

二、感染途径及传播机制

1.上行性感染：最主要途径，病原体经尿道外口进入后，沿尿道黏膜上行至膀胱、输尿管甚至肾盂。女性因尿道短（3~5cm）、外口靠近肛门，且阴道分泌物易携带病原体，感染风险是男性的10~20倍。

2.直接接种感染：导尿、膀胱镜检查等尿路器械操作时，病原体直接侵入尿道或膀胱，破坏局部黏膜屏障；性行为时阴道、肛门细菌可通过摩擦带入尿道。

三、易感因素及人群特点

1.性别差异：女性（尤其是育龄期）因尿道解剖特点及经期、性生活等因素风险高；男性多见于前列腺增生、尿道狭窄患者，因排尿不畅导致残余尿量增加，细菌滞留繁殖。

2.年龄特点：婴幼儿（女婴为主）因尿布包裹致会阴部潮湿、清洗方式错误（如从肛门向尿道擦拭），易滋生细菌；老年女性绝经后雌激素下降，尿道黏膜萎缩，局部防御能力减弱；老年男性前列腺增生压迫尿道，排尿困难增加感染风险。

3.生活方式与卫生习惯：长期憋尿使尿液停留时间延长，细菌繁殖机会增加；性生活频繁（尤其不注意清洁）、使用含香精卫生用品或过度阴道冲洗，破坏局部菌群平衡，均会提升感染风险。

4.基础疾病：糖尿病（血糖＞10.0mmol/L时免疫力下降，尿液含糖为细菌提供营养）、泌尿系统结构异常（如输尿管反流、结石）、免疫缺陷疾病（如HIV）等，易诱发反复感染。

四、特殊人群风险及建议

女婴需每日温水从前向后清洗外阴，避免用湿巾直接擦拭肛门；男婴注意清洁包皮垢，减少尿液残留。育龄期女性性生活前后排尿，事后用温水清洗外阴；避免长期使用卫生护垫，选择棉质透气内裤。老年女性控制血糖，保持会阴部干燥清洁；男性若排尿困难需及时就医治疗前列腺增生。糖尿病患者需定期监测尿常规，出现尿频尿急时尽早就诊，避免自行用药掩盖症状。