男前列腺增生症状问

前列腺增生是中老年男性常见的良性疾病，主要因前列腺组织增生压迫尿道导致排尿功能障碍，典型症状包括尿频尿急、尿流变细、尿不尽感，随病情进展可出现急性尿潴留、肾功能损害等并发症。

一、排尿症状核心表现

1.尿频：夜间起夜次数≥2次，白天排尿次数较既往增加≥2次，因增生组织刺激膀胱三角区及逼尿肌敏感性增加，或残余尿量增多导致膀胱有效容量下降。

2.排尿困难：尿等待时间延长（≥30秒），尿流细弱无力、射程缩短，排尿中断或尿线分叉，系增生腺体压迫尿道致管腔狭窄。

3.尿失禁或残余尿：部分患者因逼尿肌失代偿出现充盈性尿失禁，或排尿后仍有尿液残留（残余尿量＞50ml提示梗阻较重），易诱发感染、结石。

二、伴随症状及并发症

1.血尿：增生黏膜充血、膀胱压力增高致血管破裂，表现为镜下血尿或肉眼血尿，需与泌尿系统肿瘤鉴别。

2.反复感染：残余尿量增加使细菌滋生，出现尿频加重、尿急尿痛、发热等，长期感染可进展为肾盂肾炎。

3.肾功能损害：双侧上尿路积水（B超显示肾盂扩张），血肌酐升高，严重时发展为慢性肾衰竭。

三、病情进展关键表现

1.急性尿潴留：突发无法排尿，需紧急导尿，多因受凉、饮酒、久坐等诱因导致逼尿肌收缩无力或尿道梗阻加重。

2.并发症累积：长期梗阻引发膀胱憩室、腹股沟疝、脱肛，老年患者因长期卧床或认知障碍易合并下肢静脉血栓。

四、高危因素及影响因素

1.年龄：50岁后患病率随年龄增长升高，80岁以上男性前列腺增生发生率超80%，主要与雄激素（睾酮）转化为双氢睾酮（DHT）刺激前列腺细胞增殖有关。

2.生活方式：肥胖（BMI≥28）通过升高胰岛素样生长因子-1促进前列腺增生；久坐（每日＞8小时）致盆腔充血，辛辣饮食、酒精刺激尿道黏膜加重炎症反应。

3.基础疾病：糖尿病（血糖控制不佳者风险增加2.3倍）、高血压（血管硬化加重尿道缺血）患者需更密切监测排尿症状。

五、特殊人群诊疗提示

1.中老年男性（50-70岁）：建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查，结合B超测量残余尿量，PSA＞4ng/ml需警惕前列腺癌。

2.合并慢性病者：糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%可减少并发症风险；高血压患者避免夜间过度饮水（≤1000ml/日），预防夜间尿潴留。

3.急性尿潴留患者：需立即就诊导尿，导尿后避免一次性放尿＞1000ml，防止膀胱内压骤降致出血、休克。