包皮手术问

包皮手术主要用于治疗包茎与包皮过长，通过切除多余包皮改善排尿功能、降低生殖系统感染风险及相关并发症。以下从适用情形、手术类型、术后护理及特殊人群注意事项展开说明。

一、包皮手术的主要适用情形

1.包茎：包皮口狭窄无法上翻露出龟头，可能导致排尿时包皮鼓起、尿线细弱，反复炎症引发局部红肿、瘙痒、分泌物增多，长期可能影响阴茎发育或增加嵌顿风险。

2.包皮过长合并反复炎症：包皮覆盖龟头但可上翻，日常清洁不彻底易藏污纳垢，引发包皮垢堆积、异味，反复感染后可能导致包皮与龟头粘连（继发性包茎），严重时影响性生活舒适度。

3.包皮嵌顿：包皮上翻后卡住无法复位，表现为龟头发紫、肿胀、疼痛，需紧急处理，防止缺血坏死。

二、常见手术类型及特点

1.传统环切术：沿包皮内外板环形切除，止血后用可吸收线缝合，术后5~7天拆线，愈合周期约2周，费用相对较低，适用于各类包皮问题。

2.包皮套扎术：使用吻合器或套环机械结扎包皮，利用环的压迫作用切断血管，术后1~2周环自然脱落，无需拆线，恢复较快（约1周），术后疼痛较轻。

3.激光辅助环切术：通过二氧化碳激光切割包皮，止血效果较好，术后出血少、愈合整齐，但需注意激光能量控制，避免过度损伤周围组织。

三、术后护理核心要点

1.伤口清洁：术后每日用温盐水或医生推荐的消毒液轻柔冲洗，保持伤口干燥，避免沾水引发感染；排尿时注意方向，避免尿液溅到伤口。

2.疼痛管理：成人可口服非甾体抗炎药缓解疼痛，儿童术后避免哭闹、剧烈活动，必要时用安抚奶嘴或分散注意力减少不适。

3.活动与穿着：术后1~2周内避免剧烈运动、长时间站立，穿宽松棉质内裤减少摩擦，避免穿紧身裤压迫伤口。

4.饮食与复查：清淡饮食，多饮水促进排尿，术后1周复诊检查伤口愈合情况，若出现红肿、渗液或出血需及时就医。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：6~10岁为常见手术年龄段，3岁以下若无严重排尿困难或反复感染，不建议常规手术；术后需家长协助清洁，观察排尿是否通畅（尿线变细、尿流中断可能提示水肿），避免自行撕扯结痂。

2.糖尿病患者：术前需控制血糖至稳定范围（空腹≤7.0mmol/L），术后感染风险增加，需延长护理周期，遵医嘱使用抗生素预防感染，保持伤口清洁干燥。

3.老年患者：合并高血压、心脏病者需术前评估手术耐受性，术后避免久坐、憋尿，减少腹压升高，观察伤口渗血情况，必要时使用弹力绷带加压止血。