尿结石手术后问

尿结石手术后需重点关注术后护理、并发症监测、饮食调整、生活方式干预及特殊人群管理，以降低感染、梗阻复发等风险，促进康复。

一、术后护理要点：1.伤口护理：保持手术切口清洁干燥，术后24小时内遵医嘱换药，避免沾水；观察切口有无红肿渗液，若出现脓性分泌物或皮肤温度升高，需警惕感染。2.体位管理：术后6小时内取平卧位，麻醉清醒后可在床上翻身，24-48小时可下床进行轻微活动（如床边站立），避免长时间卧床导致下肢静脉血栓或胃肠功能恢复延迟。3.引流管护理：若留置输尿管支架管或引流管，需观察引流液量（正常每日＜500ml）、颜色（清亮或淡红色属正常，若为鲜红色伴血块需立即联系医生），避免管路折叠、受压，活动时用手轻扶固定管路。

二、并发症监测与处理：1.感染：术后前3天监测体温（正常＜38℃）、尿液颜色（应清澈无浑浊），若出现发热（＞38.5℃）、尿液浑浊伴异味，需及时送检尿常规及尿培养，必要时抗感染治疗。2.出血：尿液颜色短期内加深至洗肉水色或鲜红色，伴血块排出时，需卧床休息并记录尿量，若12小时内血块量＞100ml或出现头晕、心慌，立即就医。3.梗阻复发：术后1个月需复查泌尿系超声，排查结石残留或输尿管狭窄；若出现腰腹部绞痛、恶心呕吐，需警惕梗阻，可能需急诊碎石或支架管更换。

三、饮食调整原则：1.水分摄入：每日饮水1500-2000ml，分次饮用（每次200ml），高温或运动后增加500ml，避免脱水浓缩尿液。2.饮食禁忌：高草酸尿结石（草酸钙结石）患者减少菠菜、苋菜、杏仁（每日＜10g）；尿酸结石患者避免动物内脏、海鲜（每周＜2次）及酒精；胱氨酸结石患者限制蛋氨酸（如鸡蛋黄、奶酪）摄入；合并肾功能不全者需低盐（＜5g/日）、低磷饮食（每日磷＜800mg）。

四、生活方式干预：1.运动建议：含钙结石患者可进行快走、慢跑等中等强度运动（每周3-5次，每次30分钟），避免剧烈跳跃运动；尿酸结石患者以游泳、太极为主，预防脱水；老年患者以散步（每日30分钟）、太极拳为主，避免跌倒。2.习惯纠正：戒烟限酒，避免熬夜，每1小时起身活动5分钟，减少久坐；睡前2小时避免大量饮水，降低夜间尿液浓缩风险。

五、特殊人群注意事项：1.儿童（＜12岁）：需家长监督饮水，每次排尿后轻压下腹部确认排空，避免因自控力差导致憋尿；饮食避免高盐零食（如薯片），每日坚果摄入量＜5g。2.老年男性（＞65岁）：合并前列腺增生者记录排尿日记，若连续3天出现尿流变细、排尿时间＞5分钟，排查残余尿量（＞50ml需导尿）。3.女性（绝经后）：补充钙剂（每日800mg），预防雌激素下降导致的骨代谢异常；孕期女性每日饮水1800ml，避免因脱水诱发结石。4.糖尿病患者：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%，减少高糖零食，每餐前监测尿糖，预防高尿糖结石形成。