脑梗塞的症状及治疗方法有哪些问

脑梗塞的典型症状为突发单侧肢体无力、言语障碍、吞咽困难等急性神经功能缺损，治疗以发病4.5小时内静脉溶栓、6小时内机械取栓为核心，辅以抗栓、神经保护等综合措施，结合特殊人群个体化管理可显著改善预后。

一、脑梗塞的典型症状

1.运动障碍：单侧肢体突发无力或麻木，如持物掉落、行走向一侧偏斜，双侧无力少见。

2.言语障碍：表达困难（如找词困难）、言语含糊或理解障碍，严重时无法交流。

3.面部症状：口角歪斜、单侧眼睑下垂或闭眼无力，可伴流涎、咀嚼困难。

4.吞咽障碍：饮水呛咳、进食时食物滞留口腔，易引发吸入性肺炎。

5.意识改变：少数大面积梗塞患者出现嗜睡、意识模糊，需紧急评估。

二、脑梗塞的治疗方法

1.急性期关键治疗：

-静脉溶栓：发病4.5小时内推荐rt-PA静脉溶栓，可降低30%以上致残率。

-机械取栓：大血管闭塞患者（如大脑中动脉M1段）可在6小时内实施取栓手术。

2.药物治疗：

-抗栓：非心源性梗塞首选阿司匹林，心源性（如房颤）需抗凝（华法林或新型口服抗凝药）。

-神经保护：依达拉奉等药物可减轻缺血再灌注损伤，无出血风险时尽早使用。

3.基础病管理：血压控制在140/90mmHg以下，血糖控制在空腹7.0mmol/L、餐后10.0mmol/L内。

4.恢复期干预：

-康复训练：发病后24小时内启动肢体功能、语言及吞咽康复，配合针灸改善恢复。

-二级预防：长期服用抗栓药物，戒烟限酒，控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。

三、特殊人群注意事项

1.老年人（≥75岁）：溶栓前需评估出血风险，优先选择取栓治疗，避免过度降压。

2.儿童患者：罕见，需排查先天性心脏病、镰状细胞贫血等基础病，禁用成人溶栓药物。

3.孕妇：慎用rt-PA溶栓，抗栓治疗需产科与神经科联合评估，首选低分子肝素。

4.糖尿病患者：严格控糖可减少血管再闭塞，避免低血糖诱发脑代谢异常。