我妈妈突然左耳耳下，淋巴肿大，不痛是怎么回事问

左耳耳下无痛性淋巴结肿大可能由感染性因素、反应性增生、肿瘤性病变或其他特殊病因引起，其中中老年人群需警惕肿瘤性病变风险，建议及时就医明确诊断。

一、感染性因素

1.病毒感染：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，表现为无痛性颈部、耳下淋巴结肿大，常伴发热、咽痛、皮疹等症状，血常规可见异型淋巴细胞升高。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染早期也可能出现全身无痛性淋巴结肿大，需结合高危行为史及HIV抗体检测确诊。

2.细菌感染：分枝杆菌（如结核分枝杆菌）可导致无痛性淋巴结炎，多为单侧，淋巴结质地硬、可融合，可能伴低热、盗汗、体重下降等症状，结核菌素试验及病理活检可明确诊断。布鲁氏菌感染等也可能引起局部淋巴结反应性肿大，但相对少见。

二、反应性增生

局部炎症刺激可引发耳下淋巴结反应性肿大，如龋齿、牙龈炎、扁桃体炎、中耳炎等口腔或咽喉部慢性炎症，因炎症因子刺激淋巴结反应性增生。此类肿大淋巴结通常质地软、活动度好、边界清晰，随原发病控制可逐渐缩小，一般无全身症状。

三、肿瘤性病变

1.恶性淋巴瘤：无痛性淋巴结肿大是典型表现，可累及耳下区域，常伴全身多发淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状，需通过淋巴结活检、免疫组化等明确病理类型。

2.转移癌：头颈部肿瘤（如鼻咽癌、甲状腺癌）易发生颈部淋巴结转移，表现为单侧耳下淋巴结无痛性肿大，质地硬、活动度差，随病情进展可融合成团，需结合影像学检查及病理活检排查原发灶。

四、其他特殊病因

结节病可累及全身淋巴结，耳下淋巴结肿大多为双侧，伴肺部或皮肤受累表现，需结合胸部CT、病理活检及血清血管紧张素转换酶水平辅助诊断。自身免疫性疾病（如干燥综合征）也可能出现无痛性淋巴结肿大，但常伴口干、眼干等症状。

五、特殊人群注意事项

中老年女性出现耳下无痛性淋巴结肿大，尤其伴随以下情况时需高度重视：淋巴结短期内迅速增大、质地变硬、活动度差、与周围组织粘连；同时出现不明原因体重下降、发热、夜间盗汗；既往有肿瘤病史或家族肿瘤遗传史。此类情况应尽快就医，完善颈部超声、血常规、肿瘤标志物及病理活检等检查，明确诊断后及时干预，避免延误治疗。