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治疗鼻炎的方法是什么呢

2025年12月18日 20:41:40
病情描述:

治疗鼻炎的方法是什么呢

医生回答(1)
  • 陈帅君
    陈帅君副主任医师

    南方医科大学珠江医院 向他提问

    治疗鼻炎的方法主要包括非药物干预、药物治疗、特异性免疫治疗、手术治疗及特殊人群管理,具体需根据鼻炎类型及病情严重程度选择。

    一、非药物干预

    1.避免诱发因素:变应性鼻炎需明确过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑等),通过佩戴口罩、使用防螨床品、定期清洁环境减少暴露;非变应性鼻炎需避免烟雾、刺激性气体、温差过大等刺激因素。

    2.鼻腔冲洗:使用生理盐水或海盐水(水温37℃左右)每日1-2次冲洗鼻腔,可清除过敏原、分泌物,减轻鼻黏膜水肿,改善通气,尤其适用于儿童及成人。

    3.生活方式调整:保持室内湿度40%-60%,避免干燥或潮湿环境;规律作息,增强免疫力,减少鼻炎发作频率。

    二、药物治疗

    1.鼻用糖皮质激素:一线治疗药物,适用于中重度变应性鼻炎及持续性非变应性鼻炎,需规律使用2周以上起效,常见药物如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等,安全性较高,长期使用需遵医嘱。

    2.口服抗组胺药:适用于缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,如氯雷他定、西替利嗪等,第二代药物嗜睡作用较弱,2岁以上儿童可在医生指导下使用。

    3.白三烯调节剂:适用于合并哮喘或鼻塞症状明显的患者,如孟鲁司特钠,需注意15岁以下儿童需按体重调整剂量。

    4.减充血剂:短期用于缓解鼻塞,如羟甲唑啉滴鼻剂,连续使用不超过3天,避免长期使用导致药物性鼻炎,高血压、心脏病患者慎用。

    三、特异性免疫治疗

    适用于明确单一或少数过敏原(如尘螨、花粉)且药物控制不佳的变应性鼻炎患者,通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐渐增加剂量使机体产生免疫耐受,疗程通常3-5年,可能出现局部注射部位红肿、全身荨麻疹等不良反应,需在医生指导下进行。

    四、手术治疗

    适用于鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)、鼻息肉、药物及非药物治疗无效的重度鼻炎患者,手术方式包括下鼻甲消融术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等,术后需定期鼻腔冲洗及复查,避免感染或黏膜粘连。

    五、特殊人群管理

    1.儿童:优先非药物干预(鼻腔冲洗、环境控制),2岁以下儿童避免使用口服抗组胺药,鼻用糖皮质激素需选择儿童剂型并严格遵医嘱,合并腺样体肥大者需耳鼻喉科评估。

    2.孕妇:首选生理盐水鼻腔冲洗,鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松)在医生评估后可短期使用,口服抗组胺药需选择哺乳期安全药物。

    3.老年人:避免长期使用减充血剂,注意药物相互作用,合并高血压、糖尿病者需监测鼻腔用药对全身的影响,优先选择鼻用糖皮质激素等局部用药。

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