鼻炎做什么检查能确诊问

确诊鼻炎需结合症状评估、鼻腔检查、过敏原检测等关键检查，通过多维度信息综合判断，具体包括以下5类检查：

一、症状评估与病史采集

医生会详细询问典型症状：鼻塞（单侧或双侧）、流涕（清涕或脓涕）、鼻痒、阵发性喷嚏、嗅觉减退或丧失，以及症状持续时间（如间歇性或持续性，后者常提示慢性鼻炎）、发作规律（季节性或常年性）。需明确诱发因素（如接触花粉、尘螨、刺激性气味或冷空气）、缓解方式（如脱离环境后症状是否减轻），并采集既往史（过敏性疾病史、鼻窦炎、鼻息肉等）、家族过敏史（如父母是否有过敏性鼻炎）。儿童患者常表现为揉鼻、鼻塞导致张口呼吸或睡眠打鼾，需家长观察描述；老年患者因鼻腔黏膜萎缩，鼻塞可能伴随嗅觉功能显著下降，需重点确认嗅觉变化对生活质量的影响。

二、鼻腔检查

1.前鼻镜检查：医生使用鼻镜观察鼻腔黏膜状态，正常黏膜呈淡红色，过敏性鼻炎可见黏膜充血、下鼻甲肿大（尤其在发作期），分泌物多为清水样；慢性鼻炎可见黏膜肥厚、下鼻甲黏膜增生。同时需排查鼻中隔偏曲、鼻黏膜干燥或溃疡等异常。

2.鼻内镜检查：通过硬性或软性内镜深入鼻腔，清晰观察鼻腔深部结构（如中鼻道、嗅裂），可发现鼻息肉、鼻窦炎开口异常或黏膜水肿，对判断病变范围（如合并鼻-鼻窦炎）或排除鼻腔占位性病变（如鼻腔肿瘤）具有重要价值。

三、过敏原检测

过敏性鼻炎（占比约90%）需明确过敏原，常用两种方法：

1.皮肤点刺试验：将常见过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等）制成提取液，滴于前臂皮肤后用细针轻刺表皮，15-20分钟观察局部红肿、风团反应。该方法敏感度高，但需停用抗组胺药（一般停药3-7天），且存在过敏风险（如诱发全身反应），2岁以下儿童需谨慎。

2.血清特异性IgE检测：通过抽血检测针对特定过敏原的IgE抗体，不受抗组胺药影响，结果稳定。但需结合临床症状（如仅IgE升高而无典型症状，可能为致敏状态而非发病）。

四、鼻分泌物检查

1.涂片检查：取鼻腔分泌物涂片，显微镜下观察是否有嗜酸性粒细胞（过敏性鼻炎可见嗜酸性粒细胞增多）、细菌（如链球菌、葡萄球菌提示细菌感染）或真菌菌丝（真菌性鼻炎特征性表现）。

2.分泌物培养：对怀疑细菌感染（如脓涕持续>10天、伴发热）的患者，通过培养明确致病菌及药敏结果，指导抗生素选择。

五、影像学检查

鼻窦CT（必要时）：当怀疑合并鼻窦炎时（如脓涕+头痛+嗅觉减退），CT可显示鼻窦黏膜增厚、积液、窦腔密度增高，或鼻息肉导致的窦口阻塞。MRI对软组织分辨率更高，可评估鼻息肉范围或黏膜病变细节，但因辐射问题，儿童、孕妇需优先选择非辐射检查（如超声），仅在必要时使用。

特殊人群注意事项：儿童皮肤点刺试验需由经验丰富医生操作，避免过敏反应；孕妇若需排查鼻窦炎，优先选择非增强CT（辐射剂量<5mSv）；长期使用抗组胺药者需提前告知医生，可能影响过敏原检测结果。