如何防治肺结核问

防治肺结核需从预防传播和规范治疗两方面入手。预防重点包括接种卡介苗、控制传染源及个人防护；治疗需遵循早期~全程原则，采用联合抗结核药物。

一、预防措施

1.接种卡介苗：新生儿及婴幼儿应按免疫程序及时接种卡介苗，可降低儿童重症肺结核及结核性脑膜炎风险，接种后局部可能出现红肿、脓疱，多数可自行吸收，无需特殊处理。

2.控制传染源：肺结核患者需尽早确诊并接受规范治疗，其密切接触者（尤其是免疫力低下者）应定期进行胸部影像学检查及痰结核菌检测，避免结核菌传播。

3.个人防护：咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡；保持室内每日通风2~3次，每次不少于30分钟；前往医院、地铁等人群密集场所时建议佩戴医用口罩。

二、规范治疗

1.治疗原则：需坚持早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，不可自行中断或调整药物剂量，以防结核菌耐药。

2.药物选择：以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线抗结核药物联合使用为主，具体方案由医生根据病情及药敏结果制定。

3.监测管理：治疗期间需定期复查痰结核菌、肝肾功能及胸部影像学，出现恶心、呕吐、皮肤黄染等不良反应时及时告知医生，避免延误治疗。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：未接种卡介苗的婴幼儿（＜1岁）需尽快补种，接种后避免挤压接种部位；免疫功能低下儿童（如先天性免疫缺陷）需在医生指导下调整治疗方案。

2.老年人：因免疫力衰退，治疗周期可能延长至12~18个月，需加强蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉），避免营养不良影响疗效。

3.糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，高血糖会降低药物吸收，需内分泌科协同管理。

4.HIV感染者：每3个月进行一次结核菌素试验（PPD）及γ-干扰素释放试验（IGRA）筛查，一旦确诊需立即启动抗结核治疗，疗程延长至18~24个月。