手关节痛怎么办问

手关节痛需结合病因分级干预，急性疼痛期优先通过休息、局部物理措施缓解症状，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药、抗风湿药或降尿酸药控制炎症，特殊人群需遵循安全用药原则，定期复查预防病情进展。

1.明确病因与就医指征

骨关节炎多见于中老年人，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成，疼痛与活动相关；类风湿关节炎女性发病率为男性2-3倍，晨僵＞1小时且类风湿因子阳性；腱鞘炎与长期重复性手部动作相关，局部压痛明显；痛风男性多发，血尿酸升高且疼痛多突然发作伴关节红肿热痛。出现疼痛持续超2周、关节肿胀变形、发热或活动受限影响生活时，需通过X线、类风湿因子、血尿酸等检查确诊。

2.非药物干预措施

休息与制动：急性期减少手部负重，必要时佩戴护腕等护具；局部冷敷/热敷：48小时内急性损伤冷敷（每次15-20分钟，每日3次），慢性疼痛期热敷促进循环；物理治疗：超声波、磁疗可缓解炎症，需在康复师指导下进行；康复锻炼：低强度握力训练（如握力球）、关节屈伸练习，避免过度拉伸；生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5-24.9），每日补充钙1000mg和维生素D800IU，减少高嘌呤饮食。

3.药物治疗原则

非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸等缓解疼痛与炎症，可能有胃肠道刺激，避免长期连续使用；抗风湿药：甲氨蝶呤、来氟米特用于类风湿关节炎，需定期监测血常规和肝功能；降尿酸药：别嘌醇、非布司他用于痛风，从小剂量开始，避免血尿酸骤降诱发关节痛；外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部涂抹，减少全身副作用。

4.特殊人群注意事项

儿童：避免口服非甾体抗炎药，优先冷敷与休息，需由儿科医生评估后用药；孕妇：妊娠前3个月禁用非甾体抗炎药，疼痛管理以休息、抬高患肢为主，必要时就医；老年人：优先外用药物，避免长期服用非甾体抗炎药，预防胃溃疡和肾功能损伤；糖尿病患者：严格控制血糖，避免高尿酸血症诱发痛风，定期监测血尿酸。

5.长期管理与预防

定期复查：骨关节炎患者每6-12个月检查X线，类风湿关节炎患者每3个月复查类风湿因子；环境调整：避免寒冷潮湿环境，冬季戴保暖手套，使用温水做家务；运动建议：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免频繁举重；心理支持：结合放松训练缓解焦虑，必要时寻求心理干预。