成人乙肝疫苗打几针问

成人乙肝疫苗接种通常遵循3针基础免疫程序，具体为第0、1、6个月各接种1剂次，全程完成后可获得持久免疫保护。未完成全程接种或免疫史不明的成人，建议按此程序补种；免疫成功者无需额外接种，抗体衰减且有暴露风险者需接种加强针。

一、基础免疫程序：适用于从未接种过乙肝疫苗或免疫史不明的成人，全程需接种3剂，分别在第0个月（首剂）、第1个月（第二剂）、第6个月（第三剂）完成。基础免疫后，95%以上成人可产生保护性抗体（乙肝表面抗体≥10mIU/mL），免疫保护期可持续15-20年。

二、免疫史明确者的接种策略：

1.免疫成功（抗体≥10mIU/mL）：完成基础免疫且抗体阳性者，无需常规接种加强针。

2.免疫失败（抗体＜10mIU/mL）：若既往仅接种1剂或2剂未完成全程，需按0、1、6个月程序补种3剂；若全程接种但抗体阴性，建议直接接种1剂加强针，并在接种后1个月复查抗体水平。

三、特殊人群接种注意事项：

1.疾病恢复期患者：急性肝炎、严重感染等急性疾病期暂缓接种，康复后1-2周可按原程序补种；慢性肝病患者（如肝硬化代偿期）、HIV感染者等免疫功能低下者，建议在医生评估后调整免疫方案，必要时增加1剂次或延长接种间隔。

2.过敏体质者：对酵母或重组CHO细胞源乙肝疫苗成分过敏者禁用，接种前需明确过敏史，有严重过敏反应史者（如过敏性休克）需避免接种。

3.孕期女性：孕期未完成基础免疫者，建议产后即开始接种，哺乳期女性可正常接种，无需中断母乳喂养，接种后婴儿出生后需按规范接种乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗以阻断母婴传播。

4.职业暴露高风险者：医护人员、血液透析患者、乙肝病毒携带者家属等，每年建议检测乙肝表面抗体，若滴度＜10mIU/mL，应在暴露风险出现前接种1剂加强针，暴露后需结合暴露级别和抗体水平决定是否追加接种。

四、疫苗选择与接种监测：

1.疫苗类型：成人常用10μg重组酵母乙肝疫苗或20μg重组CHO细胞乙肝疫苗，具体剂型根据生产厂家和地区供应情况选择，两种疫苗免疫原性无显著差异。

2.接种后随访：完成基础免疫后1-2个月，建议通过乙肝五项（抗-HBs）检测确认免疫成功，免疫失败或抗体水平波动者，需在医生指导下调整接种方案，避免因抗体不足导致感染风险增加。