髋关节问

髋关节是人体最大的负重关节，由髋臼与股骨头构成球窝关节，其结构包括关节软骨（减少摩擦）、髂股韧带（增强稳定性）及周围肌群（维持活动），主要功能为支持体重、实现下肢屈伸与旋转活动。

一、常见髋关节疾病类型及特点

1.骨关节炎：多见于中老年人，因关节软骨退变、骨质增生导致关节间隙变窄，活动时疼痛、僵硬，尤其上下楼梯或蹲起时明显，女性因绝经后雌激素下降风险增加。

2.股骨头坏死：多因股骨头血供中断（如长期酗酒、激素使用），早期表现为髋部隐痛，进展后出现关节活动受限，MRI是早期诊断关键手段。

3.发育性髋关节发育不良：女性发病率高于男性，儿童期可无症状，成年后因髋臼覆盖不足致早发性骨关节炎，超声筛查（3岁以下）可早期发现。

4.髋关节撞击综合征：青少年及运动爱好者高发，因髋臼-股骨头形态异常（如凸轮畸形）导致活动时撞击，关节镜下成形术可改善症状。

二、诊断与评估方法

1.影像学检查：X线片可初步判断关节间隙、骨质增生；MRI对股骨头坏死、软骨损伤敏感，能显示骨髓水肿；CT三维重建评估髋臼形态及骨折细节。

2.体格检查：托马斯征（评估髋关节屈曲挛缩）、髋关节研磨试验（检测软骨损伤）结合病史（疼痛位置、活动受限程度）综合判断。

三、治疗策略

1.非药物干预优先：减重（减轻关节负荷）、物理治疗（超声波缓解炎症）、运动康复（强化臀中肌、核心肌群改善稳定性）。

2.药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用导致胃肠道损伤。

3.手术治疗：关节镜手术（适用于早期撞击综合征）、截骨术（改善发育不良患者力学结构）、人工髋关节置换术（终末期骨关节炎）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：3岁以下发育性髋关节发育不良需尽早干预，首选Pavlik吊带固定，避免延误致成年后跛行或疼痛。

2.中老年女性：骨密度监测频率增加（每年1次），日常补充维生素D与钙，预防骨质疏松性骨折。

3.糖尿病患者：术后需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低切口感染风险，选择高蛋白饮食促进组织修复。

4.长期运动者：避免深蹲、过度扭转动作，运动前充分热身（动态拉伸＞5分钟），降低撞击综合征风险。

髋关节健康需综合评估结构功能、疾病诱因及个体差异，建议40岁以上人群每2年进行髋关节X线筛查，高危人群（如肥胖、长期激素使用者）增加MRI检查频率。