治疗骨质增生问

骨质增生治疗以缓解疼痛、改善关节功能为核心目标，非药物干预为首选方案，药物辅助控制症状，严重病例需手术干预。

1.非药物干预措施。物理治疗包括热疗（如热敷袋）促进局部血液循环，缓解炎症；超声波治疗通过机械振动减轻滑膜水肿；经皮神经电刺激调节痛觉信号传导。运动康复以低冲击训练为主，如直腿抬高增强膝关节稳定性，靠墙静蹲改善股四头肌力量，游泳（自由泳、蛙泳）避免关节负重。生活方式需控制体重（BMI维持18.5~23.9），减少上下楼梯、深蹲等动作，必要时使用手杖或助行器减轻关节负荷。

2.药物治疗。对症治疗包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症性疼痛，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂减少局部刺激；疼痛明显时可短期口服。疾病修饰药物如氨基葡萄糖、硫酸软骨素，需遵医嘱，可能延缓关节退变，适用于轻度症状者。

3.手术治疗。手术指征为保守治疗6个月以上无效，关节活动度＜90°，骨赘压迫神经/血管导致下肢麻木或跛行。手术方式包括关节镜清理术（去除游离体、小骨赘）、截骨术（纠正力线异常）、人工关节置换术（终末期膝关节/髋关节病变）。术后需配合康复训练以恢复关节功能。

4.特殊人群注意事项。老年人（＞65岁）需监测肾功能，避免长期用非甾体抗炎药，优先选择外用药物；肥胖人群（BMI≥28）减重5%~10%可显著改善症状；儿童（＜18岁）骨质增生罕见，多因创伤或骨骼发育异常，需明确病因后由儿科骨科与神经科联合评估；合并糖尿病患者需在血糖控制良好时手术，高血压患者术前血压需＜160/100mmHg。

5.预防与长期管理。避免反复关节损伤，劳动时正确使用护具，每周进行2~3次低强度运动（如快走30分钟）。补充钙（每日1000mg）与维生素D（每日800IU）维持骨代谢，每年复查X线评估骨赘变化。必要时关节腔注射透明质酸钠改善滑液质量，延缓退变进展。