如何检查咽炎问

检查咽炎需结合病史采集、体格检查及必要的辅助检查，具体方法如下：

一、病史采集

1.症状特点：记录咽部不适的具体表现，如疼痛（吞咽时加重）、异物感、灼热感或干燥感，持续时间；伴随症状包括发热（体温是否超过38℃）、咳嗽性质（干咳或咳痰）、痰液颜色（黄脓痰提示细菌感染可能）、声音嘶哑或呼吸困难；既往有无反复发作的咽炎史、扁桃体切除史，近期是否接触感冒患者或处于流感高发期。

2.个人史：询问吸烟史（每日吸烟量、烟龄）、职业暴露（如教师、销售人员等长期用嗓或接触粉尘环境），有无胃食管反流病史（如餐后反酸、烧心，可能诱发反流性咽炎）。

3.过敏史：排查过敏性鼻炎、哮喘等病史，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，排查过敏性咽炎（如尘螨、花粉过敏）。

二、体格检查

1.视诊：观察咽部黏膜是否充血、红肿，有无淋巴滤泡增生，扁桃体是否肿大、充血，表面有无脓点或伪膜；舌根部是否有食物残渣或黏膜充血，提示反流性咽炎可能。

2.触诊：检查颈部淋巴结（颌下、颏下及颈部两侧）是否肿大、压痛，双侧是否对称，质地软硬程度（炎性淋巴结多质软、活动度好）。

三、辅助检查

1.血常规：白细胞计数＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染；病毒感染时白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高（＞40%）。

2.咽拭子培养+药敏试验：怀疑细菌感染（如持续高热、扁桃体化脓）时，明确致病菌（如A组β溶血性链球菌）及敏感抗生素。

3.喉镜检查：适用于症状持续超过2周、吞咽困难或声音嘶哑者，观察咽喉部黏膜细节，排除声带病变、会厌炎或喉部异物。

四、特殊人群检查注意事项

儿童：由家长详细描述症状（如拒食、哭闹、流涎），检查时采用安抚手法避免配合困难；3岁以下儿童血常规异常需结合临床症状综合判断，避免过度检查。

老年人：重点评估基础疾病（如糖尿病、高血压）对感染恢复的影响，合并糖尿病者需延长病程观察，避免因免疫力低下导致感染扩散。

孕妇：优先选择无创检查（如血常规、喉镜），避免X线、CT等辐射检查；若需用药，需在医生指导下使用对胎儿安全的药物。