怎么看中耳炎检查报告问

耳部检查包括耳镜检查、听力检查和影像学检查。耳镜检查可观察鼓膜正常与异常状态；听力检查中纯音测听可测气导和骨导听力，声导抗测试可反映中耳传音功能和鼓室压力；颞骨CT可观察中耳结构，对复杂中耳炎等有重要诊断价值，儿童检查需权衡辐射风险。

一、耳镜检查

1.鼓膜状态观察

正常鼓膜：鼓膜通常呈灰白色、半透明，标志清晰，包括锤骨柄、光锥等结构。儿童的鼓膜相对成人更薄、更短且更倾斜，在观察儿童鼓膜时需注意其解剖特点与成人的差异。对于有频繁耳部感染病史的儿童，鼓膜可能出现增厚等改变。

异常鼓膜：中耳炎时鼓膜可能出现充血、肿胀，急性中耳炎时鼓膜多呈弥漫性充血，透过鼓膜可见液平面或气泡。慢性中耳炎鼓膜可增厚、混浊、瘢痕形成，甚至穿孔。例如分泌性中耳炎患者鼓膜可呈琥珀色或灰蓝色，且活动度受限；化脓性中耳炎鼓膜穿孔时可见穿孔处有脓性分泌物搏动。

二、听力检查

1.纯音测听

气导和骨导测试：通过让受检者在隔音环境中聆听不同频率的纯音，测试气导（通过空气传导声音的能力）和骨导（通过颅骨传导声音的能力）听力。中耳炎患者可能出现气导下降，骨导正常或相对正常，表现为气骨导间距增大。对于儿童进行纯音测听时，需采用游戏化等儿童能配合的方式进行测试。例如分泌性中耳炎患儿多表现为传导性听力损失，纯音测听显示气导曲线下降，骨导正常。

2.声导抗测试

鼓室图：可反映中耳的传音功能和鼓室压力情况。分泌性中耳炎时鼓室图多呈B型或C型，B型鼓室图表示鼓室内有积液，曲线平坦；C型鼓室图表示鼓室负压，咽鼓管功能不良。对于婴幼儿，声导抗测试是评估中耳功能的重要手段，因为婴幼儿难以配合纯音测听等检查。急性中耳炎时早期鼓室图可呈A型，但随着病情发展可变为B型。

三、影像学检查（如颞骨CT）

1.中耳结构观察

对于一些复杂的中耳炎情况，如慢性化脓性中耳炎伴有胆脂瘤形成时，颞骨CT可清晰显示中耳内有无胆脂瘤占位，胆脂瘤表现为边界清楚的低密度影，周围骨质可有破坏。儿童患中耳炎时进行颞骨CT检查需权衡辐射风险与诊断价值，一般在其他检查不能明确诊断且病情需要时才考虑。通过颞骨CT还可观察中耳腔、乳突等结构的病变情况，对于判断中耳炎的严重程度和制定治疗方案有重要意义。