什么是急慢性的颈腰肌筋膜炎问

急慢性颈腰肌筋膜炎是颈部、腰部肌肉及其附着筋膜的无菌性炎症性疾病，急性病程通常＜3个月，表现为突发疼痛、活动受限；慢性病程＞3个月，以反复疼痛、肌肉僵硬为特点，两者均与长期劳损、急性创伤或姿势不良密切相关。

一急性颈腰肌筋膜炎的临床特征与诱因：急性起病常伴随明确诱因，如颈腰部急性扭伤、长时间受凉或剧烈运动后。疼痛多为刺痛或胀痛，局限于颈/腰部，活动时加重，休息后可部分缓解，局部肌肉紧张、压痛明显，严重时可出现牵涉痛（如腰部疼痛放射至臀部）。体格检查可见肌肉痉挛、活动度受限，急性期超声检查显示肌肉筋膜增厚、少量渗出。青壮年体力劳动者或突然运动者更易急性发病。

二慢性颈腰肌筋膜炎的临床特征与病程进展：慢性病程多无明确急性诱因，疼痛呈持续性酸痛或胀痛，早晨起床或久坐后加重，活动后减轻但易反复。病程超过3个月，肌肉僵硬感逐渐明显，长期炎症可导致肌肉纤维化，表现为肌肉弹性下降、肌力减弱，轻微活动即可诱发疼痛，夜间疼痛可能加重影响睡眠。影像学检查（如MRI）可见慢性期肌肉水肿、筋膜增厚，伴随纤维组织增生。办公室职员、司机等长期保持固定姿势人群为高发群体。

三共同病因与易感因素：急慢性均与颈腰部肌肉负荷失衡相关，包括长期低头工作、久坐不动、枕头高度不当（过高致颈椎前屈，过低致颈椎后伸）、弯腰驼背等不良姿势，导致肌肉持续紧张；急性发作额外与颈腰部急性创伤（如突然扭转）、寒冷刺激（如空调直吹）有关。不同年龄群体中，青壮年因急性外伤或剧烈运动易患急性，老年人因肌肉退变伴随慢性劳损更易发展为慢性。

四诊断与鉴别重点：诊断依据颈腰部疼痛特点、压痛部位及肌肉紧张度，结合病程长短，急性期超声可明确肌肉筋膜炎症渗出，慢性期MRI可评估肌肉纤维化程度。需与腰椎间盘突出症、颈椎病等鉴别，后者影像学显示椎间盘突出或神经压迫，而颈腰肌筋膜炎影像学无此类表现。实验室检查（如血常规、CRP）通常正常，可排除感染性炎症。

五治疗与特殊人群注意事项：治疗优先非药物干预，急性期48小时内冷敷减轻渗出，之后热敷促进循环；物理治疗（超声波、冲击波）可缓解疼痛，拉伸锻炼（如慢性期进行颈腰静态拉伸）增强肌肉弹性。疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），需成人遵医嘱，儿童禁用，老年人慎用（避免长期使用增加胃肠道或肾脏负担）。特殊人群中，儿童需纠正坐姿，避免长时间低头；孕妇建议使用孕妇托腹带维持姿势，优先物理治疗；老年人需在专业指导下进行温和运动，避免自行用药。