核磁平扫和增强扫有什么区别问

核磁检查分平扫和增强扫，平扫利用氢原子核磁共振成像不使用对比剂，用于初步筛查；增强扫静脉注射对比剂使病变与正常组织信号差异更明显，用于更清晰显示病变血供等以鉴别性质；平扫图像反映组织自然信号差异，增强扫病变显示更清晰；不同人群检查有不同注意事项，一般人群注意体内金属植入物等，儿童需保证安静及关注对比剂反应，孕妇除非必需一般不做增强扫。

一、成像原理与对比剂使用

核磁平扫：利用人体中的氢原子核在磁场内受到射频脉冲的激励而发生磁共振现象，产生磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而形成图像，过程中不使用对比剂。

核磁增强扫：在核磁平扫基础上，通过静脉注射对比剂，对比剂会分布到特定组织或病变部位，由于病变组织与正常组织对对比剂的摄取和排泄不同，使得病变部位与正常组织之间的信号差异更加明显，从而提高病变的检出率和诊断准确性。

二、适用范围

核磁平扫：常用于初步筛查一些病变，如脑部的一些先天性畸形、脑部缺血灶等的初步观察；骨骼系统的一些骨折、骨质增生等的初步诊断；关节部位的一些软组织损伤等的初步评估。适用于对病变初步形态、结构的观察，但对于一些细微病变或血供情况显示不够清晰时，可能需要进一步进行增强扫。

核磁增强扫：适用于需要更清晰显示病变的血供情况、鉴别病变性质（如区分肿瘤的良恶性等）的情况。例如，怀疑脑部肿瘤时，增强扫可以更清楚地显示肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系以及肿瘤的血供情况，帮助判断肿瘤的性质；对于肝脏、肾脏等器官的占位性病变，增强扫有助于鉴别是良性肿瘤还是恶性肿瘤等。

三、图像特点

核磁平扫：图像主要反映组织的自然磁共振信号差异，不同组织（如脂肪、肌肉、骨骼、液体等）有相对固定的信号特点，但对于一些血供不丰富或与周围组织信号差异不明显的病变，可能显示不够清晰。例如，一些小的、血供不丰富的肿瘤在平扫时可能容易被遗漏。

核磁增强扫：病变部位由于对比剂的进入，信号会发生变化，与周围正常组织形成更明显的对比，病变显示更加清晰，尤其是一些血供丰富的病变，在增强后信号变化更显著，能够更准确地显示病变的范围和特征。比如富血供的肝癌在增强扫时会有明显的强化表现。

四、对不同人群的影响及注意事项

一般人群：核磁检查本身是安全的，没有电离辐射，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的人群需要谨慎评估，因为磁场可能会影响金属植入物的功能或导致移位等。增强扫时使用的对比剂一般耐受性较好，但少数人可能会出现过敏反应等，检查前需要详细询问过敏史等。

儿童：儿童进行核磁检查时需要尽量保持安静不动，以保证图像质量。对于需要增强扫的儿童，更要注意对比剂的用量和可能出现的反应，由于儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，对比剂的代谢可能与成人不同，需要密切观察是否有不良反应。同时，要做好儿童的安抚工作，减轻其检查时的紧张情绪。

孕妇：一般来说，核磁平扫相对安全，但在孕早期（尤其是前3个月）也需要谨慎评估。核磁增强扫时对比剂可能会通过胎盘影响胎儿，所以孕妇除非病情必需，一般不进行增强扫，需要在医生充分权衡利弊后决定是否进行检查。