长期耳鸣如何治疗问

长期耳鸣的治疗需结合药物与非药物干预，以改善症状和生活质量为核心目标，优先通过声治疗、认知行为疗法等非药物手段，药物治疗需严格评估适应症与安全性。

一、药物治疗

1.改善内耳微循环药物：如银杏叶提取物、倍他司汀等，适用于因内耳供血不足引起的耳鸣，但肝肾功能不全者需谨慎用药，避免与其他影响凝血功能的药物联用。

2.抗焦虑/抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），适用于伴随明显情绪障碍的患者，儿童青少年需严格评估认知影响，老年患者应从小剂量开始，监测跌倒风险。

二、非药物干预措施

1.声治疗：掩蔽疗法通过环境音或电子设备掩盖耳鸣声，降低感知；习服疗法通过低强度背景声长期暴露，帮助大脑适应耳鸣，适用于慢性耳鸣患者，需在专业指导下选择频率匹配的声音刺激。

2.认知行为疗法（CBT）：通过心理咨询和行为训练调整对耳鸣的负面认知，降低焦虑水平，临床研究显示其可提升患者对耳鸣的耐受度，改善睡眠质量。

三、生活方式调整

1.作息管理：规律睡眠可减少自主神经紊乱，避免熬夜，有助于内耳代谢恢复，对长期作息不规律者尤为重要。

2.环境干预：减少噪音暴露，职业相关暴露需佩戴专业护耳设备；控制咖啡因、酒精摄入，避免加重内耳血管痉挛，孕妇、哺乳期女性需避免刺激性饮品。

3.压力管理：冥想、瑜伽等放松训练可降低交感神经兴奋性，缓解耳鸣伴随的应激反应，对长期精神压力大的人群效果显著。

四、特殊人群处理

1.儿童群体：优先排查中耳炎、耵聍栓塞等原发病，3岁以下禁用镇静类药物，以行为干预（如安抚疗法）为主，需定期复查听力发育指标。

2.老年群体：兼顾高血压、糖尿病等基础病，优先选择非药物干预，药物治疗需避免耳毒性药物，监测肝肾功能及药物相互作用，如利尿剂可能加重电解质紊乱。

3.孕妇群体：妊娠前3个月禁用耳毒性药物，耳鸣多与激素变化相关，可通过声疗、盆底肌训练缓解症状，避免自行服用中成药或保健品。