扁桃体疼痛一侧疼痛问

单侧扁桃体疼痛多因单侧扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、异物损伤或扁桃体病变等引起，疼痛局限于患侧，吞咽时加重，需结合症状与检查明确病因。

一、常见病因分类

1.感染性因素：病毒感染（如腺病毒、EB病毒）常引发单侧扁桃体红肿，疼痛较轻但病程较长；细菌感染（以A组β溶血性链球菌为主）可能伴高热、扁桃体表面脓点，疼痛剧烈；扁桃体周围脓肿多为单侧扁桃体炎未及时控制，炎症扩散至扁桃体周围间隙，形成局限性脓腔，表现为单侧剧烈疼痛、张口困难。

2.非感染性因素：进食尖锐食物（如鱼刺）或食物残渣嵌塞可致单侧扁桃体黏膜损伤，引发局部炎症；扁桃体表面溃疡（如复发性阿弗他溃疡）、扁桃体良性肿瘤（如乳头状瘤）或恶性肿瘤（如鳞状细胞癌）（多见于中老年）也可能表现为单侧疼痛，肿瘤性疼痛常无明显发热，病程较长。

二、典型临床表现特点

单侧扁桃体红肿，患侧扁桃体肿大，表面可见脓点或伪膜，疼痛可放射至耳部或下颌角，吞咽时加重；伴随症状方面，病毒感染常伴鼻塞、流涕，细菌感染多有高热（38.5℃以上），扁桃体周围脓肿可触及颈部患侧肿胀；儿童单侧疼痛可能因拒食、哭闹就诊，老年人需警惕合并糖尿病时感染扩散风险。

三、非药物干预措施

保持口腔卫生：每日用温盐水（250ml温水+0.5g盐）含漱3次，每次30秒，减少局部细菌滋生；

饮食与休息：避免辛辣、过烫食物，选择温凉流质（如粥、牛奶）或软食，每日饮水1500~2000ml，保证规律作息，避免熬夜；

物理降温：体温＜38.5℃时用温毛巾擦拭额头、颈部，儿童禁用酒精擦浴，婴幼儿需避免脱水（观察尿量是否减少）。

四、特殊人群注意事项

儿童：婴幼儿无法表达疼痛，需观察是否拒食、流口水、持续哭闹，单侧扁桃体肿大伴拒食时，警惕异物或脓肿，避免自行喂药；

孕妇：孕期免疫力波动，单侧疼痛可能合并感染（如链球菌），需24小时内就医，禁用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），优先安全检查（如血常规）；

老年人：合并糖尿病、高血压者，单侧疼痛伴发热超过2天需排查扁桃体周围脓肿（糖尿病患者更易并发），建议尽快就诊，避免脓肿破裂引发败血症。

五、就医指征与检查建议

出现以下情况需24小时内就诊：发热持续超3天，疼痛加重至无法吞咽/呼吸，扁桃体表面伪膜扩大或出现溃疡，颈部触及质硬肿块；

检查项目：血常规（判断细菌/病毒感染）、喉镜（观察扁桃体及周围组织），必要时扁桃体超声或病理活检（排查肿瘤）。