体外碎石当时就知道碎没碎吗问

影像学实时监测包括X射线透视可观察结石位置及效果且不同结石因成分大小显影有差异，B超可实时看结石碎块及移动情况，不透X线结石B超更具优势且儿童和老年人B超需注意，主观感受是碎石后部分患者症状可能缓解但非绝对标准需结合影像学检查综合判定。

一、影像学实时监测

1.X射线透视：体外冲击波碎石过程中可利用X射线透视实时观察结石位置，若能看到结石逐渐被击碎成小块且位置发生变化，提示碎石有效果。不同患者因结石成分（如含钙量高的结石在X射线下显影更明显）、大小等因素，结石在X射线下的显示效果存在差异。

2.B超监测：碎石时通过B超可实时观察肾脏内结石碎块情况，能看到结石被击碎后形成的强回声光斑或光团及碎块在肾脏内的移动情况。对于不透X线的结石，B超监测更具优势，儿童因肾脏结构与成人有别，B超监测时需注意探头合适频率和压力，避免对儿童肾脏造成损伤；老年人则要考虑基础疾病对检查耐受的影响。

二、主观感受辅助判断

碎石后部分患者原本的肾绞痛等症状可能突然缓解，此为主观感受辅助依据，但非绝对判断标准，因个体对疼痛的耐受和反应不同。例如年轻体健者对疼痛缓解感知更明显，而老年人或有基础疼痛疾病者症状缓解可能不典型，需结合影像学检查综合判定。