腰间盘突出如何治问

腰间盘突出治疗以保守治疗为首选，多数患者可通过非药物干预改善症状，保守治疗无效且神经压迫严重时考虑手术治疗。治疗需结合生活方式调整、物理康复及必要药物干预。

一、保守治疗

1.药物干预：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛炎症，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉痉挛，短期使用避免长期应用，注意胃肠道及肝肾功能影响。

2.物理治疗：持续牵引减轻椎间盘压力，每次30分钟，每周3次；低频电疗、超声波促进局部血液循环，需在专业机构进行。

3.康复锻炼：核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）增强腰椎稳定性，每日2组每组10次；避免弯腰负重、久坐，搬重物时屈膝屈髋保持腰部中立位。

4.生活方式调整：避免久坐（每30分钟起身活动），选择硬床具，肥胖者减重5%可显著减轻椎间盘压力。

二、手术治疗

1.微创手术：椎间孔镜手术创伤小，适合单纯髓核突出、无椎管狭窄者，术后24小时可下床活动。

2.开放手术：椎间盘髓核摘除术+内固定术，适用于椎间盘脱出游离、合并椎管狭窄者，需术前评估全身状况，术后需佩戴支具1~3个月。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：多因外伤或先天因素致病，优先保守治疗，避免牵引及剧烈运动，需排查外伤史及先天畸形。

2.孕妇患者：减少非甾体抗炎药使用，采用轻柔拉伸和热敷缓解症状，分娩后3个月再评估是否需手术。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病时需术前控制血压血糖，优先选择创伤小的微创手术，避免全身麻醉风险。