一按就特别疼，两肩都是，这里疼是什么原因问

两肩按压疼痛常见于肌肉骨骼系统疾病，主要与肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、肌肉劳损及炎症或神经压迫相关，具体病因需结合年龄、职业、病史综合判断。

一、肩袖损伤：

1.高发人群：中老年人（尤其50岁以上）、运动员及长期肩部负重者（如搬运工）。

2.诱因：运动损伤（如投掷动作不当）、反复劳损（长期抬臂工作）、退变（肩袖肌腱血供差易磨损）。

3.典型表现：按压肩峰下区域或大结节时疼痛剧烈，主动抬臂（如梳头、摸背）受限，夜间痛醒。

二、肩周炎（冻结肩）：

1.流行病学：女性患病率是男性的1.5-2倍，40-60岁为发病高峰。

2.病理机制：肩关节囊粘连、滑液减少，导致关节僵硬。

3.伴随症状：肩关节各方向活动均受限（如外展、后伸困难），疼痛可放射至三角肌区域。

三、颈椎病：

1.致病因素：颈椎间盘退变（突出或膨出）、骨质增生压迫神经根。

2.诱发因素：长期伏案工作（如程序员、教师）、低头看手机（30岁以下人群高发）。

3.鉴别要点：肩痛伴随颈部僵硬、手臂麻木，压颈试验（+）提示神经根受压。

四、肌肉劳损与姿势不良：

1.常见场景：办公室人群（长期伏案致肩胛带肌肉紧张）、驾驶员（单侧肩部长期受压）。

2.病理基础：斜方肌、肩胛提肌持续紧张引发无菌性炎症，肌纤维微小撕裂。

3.缓解特征：休息后疼痛减轻，活动后加重，按压肌肉条索状硬结处疼痛明显。

五、特殊人群提示：

1.儿童：多因外伤（如摔倒手撑地）致肩袖或关节囊损伤，避免盲目按摩，需骨科影像学确诊。

2.孕妇：激素变化致韧带松弛，体重增加使肩部负荷增大，建议采用靠墙站立、瑜伽猫牛式等非药物干预。

3.糖尿病患者：高血糖加速肩袖退变，需控制糖化血红蛋白＜7%，定期筛查肩关节MRI。