长智齿痛总么办问

长智齿痛多因智齿萌出不全、阻生或邻牙压迫，处理需结合局部情况。急性疼痛以控制炎症、缓解症状为主，必要时遵医嘱用药或拔除。

一、明确疼痛原因：

1.智齿阻生：约35%~50%人群存在阻生智齿，横向、倾斜生长易导致牙龈与牙齿间形成盲袋，食物残渣滞留滋生细菌，引发智齿冠周炎，临床约70%的冠周炎由阻生智齿引起。

2.邻牙压迫：阻生智齿长期压迫第二磨牙，可能引发牙髓炎或牙根吸收，出现邻牙敏感、咬合痛，需口腔CT明确邻牙损伤程度。

二、优先非药物干预措施：

1.局部清洁：每日用0.12%氯己定漱口水含漱，每次30秒，可减少盲袋内细菌（研究显示氯己定能使冠周炎患者疼痛评分降低1~2分）；使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈盲袋，避免硬刷刺激。

2.冷敷与休息：面部肿胀疼痛时，冰袋隔毛巾冷敷（每次15分钟，间隔1小时），收缩血管减少渗出；疼痛期避免咀嚼硬食物，减少冷热刺激，防止炎症加重。

三、药物使用规范：

1.疼痛管理：12岁以上可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药），6个月~12岁儿童需按体重调整剂量，2岁以下禁用；避免同时使用其他非甾体抗炎药（如阿司匹林），以防胃肠道刺激。

2.感染控制：明确细菌感染（如冠周炎伴脓性分泌物）时，可遵医嘱使用甲硝唑（针对厌氧菌），用药期间严格禁酒，孕妇及哺乳期女性禁用，避免双硫仑反应。

四、特殊人群注意事项：

1.儿童：6岁以下禁用非甾体抗炎药，智齿萌出期需保持口腔清洁，避免用手触摸牙龈，若疼痛频繁需口腔医生评估是否提前干预。

2.孕妇：孕期前3个月和后3个月禁用甲硝唑，中期需医生评估用药风险；孕前建议检查智齿情况，降低孕期发作概率。

3.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），感染时及时就医，局部冲洗可配合胰岛素软膏涂擦牙龈，促进愈合。

五、及时就医的关键情形：

1.疼痛持续超3天，非药物干预无缓解，或疼痛加剧影响进食、睡眠；

2.面部/颈部肿胀、张口受限（＜2指宽），提示感染扩散至嚼肌间隙；

3.邻牙持续疼痛、松动或牙龈出血，可能为邻牙损伤；

4.发热（体温＞38.5℃）伴全身不适，需排查口腔外感染源。