肾结石怎么治最好问

肾结石的治疗策略包括观察等待、药物治疗和手术治疗，观察等待针对特定肾结石采用监测、鼓励多饮水等；药物治疗有止痛和排石药物且各有注意事项；手术治疗包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜输尿管取石术且各有适用情况及注意事项。

一、观察等待

对于直径小于6毫米、表面光滑、无尿路梗阻及感染的肾结石，可采用观察等待策略。一般每3-6个月进行超声或X线检查监测结石情况，此阶段需鼓励患者多饮水，保持每日尿量在2000-3000毫升，以促进小结石自行排出，对于儿童患者要注意保证其充足的液体摄入，根据年龄调整饮水量，比如学龄儿童每日饮水量可维持在1.5-2升左右，同时要避免高盐、高糖、高动物蛋白饮食。

二、药物治疗

止痛药物：当肾结石引起肾绞痛时，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用，儿童患者使用需严格按照体重等情况谨慎选择，避免引起胃肠道不适等不良反应；对于中重度肾绞痛也可考虑使用阿片类镇痛药，但要注意儿童及特殊病史患者的禁忌。

排石药物：对于一些特定成分的结石，如尿酸结石可使用别嘌醇、枸橼酸氢钾钠等药物，通过降低尿酸水平或改变尿液酸碱度来促进结石溶解和排出，使用过程中要监测患者的肝肾功能等指标，尤其对于有肝肾病史的患者要格外注意剂量调整。

三、手术治疗

体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径小于2厘米的肾盂结石、肾下盏结石等。利用冲击波聚焦后作用于结石，使其破碎成小颗粒，然后随尿液排出体外。对于儿童患者，要考虑其骨骼发育等情况，选择合适的能量参数，治疗后要密切观察是否有血尿、肾周血肿等并发症，同时鼓励患儿多饮水促进排石。

输尿管镜碎石取石术：适用于中、下段输尿管结石。通过尿道、膀胱进入输尿管找到结石，利用激光、气压弹道等将结石击碎取出。对于女性患者要注意尿道解剖特点，操作要轻柔，对于有尿道狭窄等病史的患者要谨慎选择该手术方式。

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于大于2厘米的肾结石、鹿角形结石等。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用器械将结石取出或击碎取出。该手术创伤相对较大，对于儿童患者要严格评估肾脏等器官的耐受情况，术后要注意观察出血、感染等并发症。

腹腔镜输尿管取石术：适用于输尿管结石保守治疗无效且结石以上输尿管扩张明显的情况。通过腹腔镜操作取出结石，对于肥胖患者等要考虑手术难度等因素，术后要注意伤口护理，预防感染。