小儿腹痛是怎么回事问

小儿腹痛是儿科常见症状，原因多样，涵盖功能性、器质性及感染性因素，需结合年龄、症状特点及检查综合判断。多数情况下与饮食、情绪相关，少数为需紧急处理的急腹症，需家长密切观察并及时就医。

1.常见原因分类：

-功能性腹痛（约占60%-70%）：多见于学龄前及学龄期儿童，与饮食不规律（如暴饮暴食、生冷食物）、情绪压力（如学习焦虑）、便秘等相关，表现为脐周或下腹部隐痛，无固定压痛点，持续时间短，排便或排气后缓解。

-器质性疾病（需紧急处理）：急性阑尾炎（典型表现为转移性右下腹痛、呕吐、发热，超声及血常规可辅助诊断），肠套叠（婴幼儿突发剧烈哭闹、果酱样便，需超声或空气灌肠复位），肠梗阻（伴呕吐、腹胀、停止排便排气，需腹部X线明确），胆囊炎（右上腹痛、发热，超声可见胆囊壁增厚）。

-感染性因素：胃肠炎（伴腹泻、呕吐，病毒或细菌感染均可引发），尿路感染（下腹痛、尿频尿急，尿常规可见白细胞升高），肠系膜淋巴结炎（上呼吸道感染后脐周痛，超声显示淋巴结肿大）。

2.不同年龄段特点：

-婴幼儿（0-3岁）：肠绞痛（3-4个月婴儿多见，突然剧烈哭闹，排气或排便后缓解），先天性肠旋转不良（生后呕吐、腹胀，需手术治疗），需警惕肠套叠等急症，家长需观察排便性状及精神状态。

-学龄前（3-6岁）：便秘性腹痛（排便困难、大便干硬，需调整饮食结构，增加膳食纤维），功能性消化不良（餐后饱胀、嗳气，需规律进食），少见器质性疾病，可通过腹部按摩缓解。

-学龄期（6-12岁）：上呼吸道感染后肠系膜淋巴结炎（多伴发热，需超声排除其他病变），运动后肠痉挛（剧烈运动后突发腹痛，休息后缓解），需与阑尾炎、胃炎鉴别。

3.非药物干预原则：

-饮食调整：避免生冷、辛辣、油炸食物，少量多餐，细嚼慢咽，避免空腹时间过长（如早餐不可省略）。

-物理缓解：顺时针轻柔按摩腹部（每次5-10分钟，力度适中），热敷（水温不超过50℃，敷于脐周，避免烫伤婴幼儿）。

-情绪管理：功能性腹痛患儿多因焦虑引发，家长需陪伴、避免过度关注症状，通过游戏分散注意力（如拼图、讲故事）。

4.需立即就医的警示信号：

-腹痛持续超过6小时不缓解或进行性加重；

-伴随高热（体温≥38.5℃）、寒战、频繁呕吐（尤其喷射性）；

-出现血便（鲜红或黑便）、果酱样便、脱水（尿量减少、口唇干燥）；

-腹部拒按、固定压痛点、板状腹（腹部僵硬）；

-精神萎靡、嗜睡、烦躁不安（提示感染或中毒症状）。

5.特殊人群注意事项：

-低龄儿童（<3岁）：腹痛表达困难，家长需观察伴随症状（如呕吐物有无胆汁、排便次数），避免自行使用止痛药（如6月龄以下禁用布洛芬，阿司匹林可能引发Reye综合征）。

-慢性病患儿：先天性心脏病、哮喘儿童腹痛可能诱发原有病情加重，需提前告知医生病史，避免延误治疗。

-青春期女性：若出现规律性下腹痛，需排除原发性痛经（与妇科医生会诊鉴别），避免与盆腔炎症等混淆。

小儿腹痛多数可通过饮食调整及情绪安抚缓解，但需警惕急腹症。家长应避免盲目用药，发现警示信号及时就医，确保儿童安全。