细菌性脑膜炎是怎么引起的问

细菌性脑膜炎由细菌感染中枢神经系统引发，致病菌通过血行播散、直接扩散或医源性操作等途径入侵，不同致病菌的感染机制及易感人群差异显著。

一、主要致病菌种类及来源

1.肺炎链球菌：作为社区获得性细菌性脑膜炎最常见致病菌，健康人群鼻咽部携带率约5%~25%，免疫力低下者（儿童、老年人、慢性基础疾病患者）携带率更高，感染后经呼吸道定植→血行播散至脑膜。

2.脑膜炎奈瑟菌：通过呼吸道飞沫传播，全球分布，血清群多样（如A、B、C群），儿童及青少年易感，拥挤环境中易爆发流行，6月龄以下婴儿因母传抗体保护发病率较低。

3.流感嗜血杆菌：多见于婴幼儿，未接种疫苗人群风险高，通过呼吸道传播后经血流扩散至脑膜，发达国家自20世纪90年代推广疫苗接种后发病率下降80%以上。

二、感染途径分类

1.血行播散：最主要途径，细菌先在呼吸道、皮肤等部位引发局部感染，通过血液循环突破血脑屏障进入脑膜，常见于肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌感染。

2.直接扩散：邻近组织感染直接蔓延，如中耳炎、鼻窦炎、颅骨骨折伴硬脑膜破损时，细菌经破损处侵入脑膜。

3.医源性感染：神经外科手术、腰椎穿刺等操作破坏硬脑膜完整性，免疫低下者感染风险更高，多为葡萄球菌、大肠杆菌等条件致病菌。

三、易感人群及风险因素

1.年龄因素：婴幼儿（6月龄以下）血脑屏障发育不完善，老年人免疫功能衰退，均为高发人群；儿童中，未接种流感嗜血杆菌疫苗者风险显著增加。

2.基础疾病：糖尿病、慢性肝病、免疫缺陷病（如HIV）患者免疫力低下，感染后难以清除病原体；长期使用免疫抑制剂者需加强防护。

3.生活方式：过度劳累、营养不良导致免疫力下降，酗酒者黏膜屏障受损，增加呼吸道感染及细菌入侵风险。

4.病史因素：头部外伤、开放性颅脑损伤或神经外科手术史，破坏硬脑膜完整性，直接增加感染机会。