腔隙性脑梗死有什么并发症问

腔隙性脑梗死的并发症包括认知功能障碍、运动功能障碍、吞咽障碍与吸入性肺炎、血栓性并发症、皮肤并发症、癫痫及精神心理障碍等。具体如下：

一、认知功能障碍

双侧基底节区、海马区等部位的腔隙性病灶可导致记忆力减退（以近期事件记忆下降为主）及执行功能障碍（表现为计划、决策、注意力维持能力下降），研究显示此类患者3~5年认知衰退速度较无病灶人群快20%~30%。

二、运动与感觉功能障碍

1.肢体无力/麻木：丘脑、内囊后肢等病灶常引起对侧肢体麻木（以手、足小肌群受累为主）及肌力下降，部分患者肌力可降至3级以下，影响日常操作（如扣纽扣、握物）。

2.言语功能异常：左侧半球病灶可引发运动性失语（表达困难）或感觉性失语（理解障碍），右侧半球病灶常导致构音障碍（发音不清）。

三、吞咽与呼吸系统并发症

1.吞咽障碍：延髓或基底节区病灶使吞咽反射减弱，饮水时易呛咳，食物/液体误入气道风险增加，尤其合并意识障碍或气管插管史者。

2.吸入性肺炎：约30%~40%吞咽障碍患者发生吸入性肺炎，痰液黏稠、排痰困难者感染率更高，痰液培养常见肺炎链球菌、厌氧菌等致病菌。

四、血栓与皮肤并发症

1.深静脉血栓（DVT）：活动受限患者因血液流速减慢、高凝状态（脱水、抗栓治疗期间），下肢深静脉（如腘静脉、股静脉）易形成血栓，D-二聚体>500ng/ml时需警惕血栓风险。

2.压疮：长期卧床患者骨突部位（骶尾、髋部）皮肤持续受压2小时以上，局部血液循环障碍可致表皮坏死，糖尿病合并腔隙性脑梗死的老年患者发生率超50%。

五、其他并发症

1.癫痫发作：皮层下白质或皮层病灶（直径>15mm）可破坏神经元网络，引发癫痫，多为部分性发作，多灶性病灶患者发生率达5.7%。

2.精神心理障碍：抑郁（情绪低落、兴趣减退）发生率30%~40%，焦虑（紧张、心悸）25%~35%，与病灶数量呈正相关，长期影响生活质量。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）因基础疾病多，并发症风险升高，需每2小时翻身预防压疮，使用助行器防跌倒；糖尿病患者需控制血糖<7.0mmol/L以降低脱水风险；儿童罕见，若发病需排查先天性脑血管病，预后良好。