请问医生什么是小儿败血症，发烧问

小儿败血症是病原体侵入小儿血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素引发的全身性严重感染，发烧是其常见症状之一，多表现为持续高热或反复发热，常伴随其他感染及全身症状。

一、小儿败血症的定义与本质

小儿免疫系统尚未完全发育，皮肤黏膜屏障脆弱，病原体（常见细菌如肺炎链球菌、大肠杆菌，病毒如EB病毒，真菌等）易侵入血液并定植，毒素入血引发炎症反应，导致多器官功能损伤，严重时可出现休克、器官衰竭。年龄越小（尤其是新生儿、早产儿）风险越高，免疫缺陷患儿（如先天性低丙种球蛋白血症）感染后更易进展为败血症。

二、小儿败血症与发烧的关系及典型表现

小儿败血症发烧多为持续高热（39℃以上）或反复发热，抗生素治疗初期体温可能短暂下降但易波动，部分免疫低下患儿（如早产儿、重症患儿）可出现体温不升（＜36℃），常伴随寒战。发烧仅为感染全身反应的一部分，败血症患儿还会出现感染灶症状（如脐部红肿、皮肤疖肿、呼吸道感染），以及精神萎靡、食欲差、呕吐、腹泻、皮疹、肝脾肿大、关节疼痛等，严重时可出现呼吸困难、抽搐、意识障碍。

三、诊断与鉴别要点

诊断需结合病史（感染接触史、皮肤黏膜破损史）、体格检查（寻找感染灶）及实验室检查：血培养阳性为金标准，白细胞计数异常（升高或降低）、C反应蛋白＞10mg/L、降钙素原＞0.5ng/ml等炎症指标升高提示感染。需与普通感染（如中耳炎、上呼吸道感染）、川崎病、恶性疾病（如白血病）鉴别，普通感染多局限局部症状，败血症常伴全身多系统受累。

四、治疗原则

抗感染需根据病原体类型选择敏感抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等），疗程需足（通常2~4周），采用静脉给药确保血药浓度。支持治疗包括退热（优先物理降温如温水擦浴，避免酒精擦浴）、补液、维持电解质平衡，必要时输血或血浆纠正休克。需清除感染源（如脓肿切开、脐带残端处理）。

五、特殊人群护理要点

新生儿及早产儿：体温调节中枢不完善，感染易快速进展，需保持脐部干燥清洁，密切监测体温、呼吸、心率，避免接触感染源（如患感染性疾病者）。免疫缺陷患儿：（如先天性心脏病合并免疫功能低下）出现发热应立即就医，早期足量使用广谱抗生素，避免自行服用免疫抑制剂。低龄儿童：避免自行使用退烧药，体温＞38.5℃且精神差时优先物理降温，同时联系儿科医生评估是否需抗感染治疗。