胆结石手术问

胆结石手术主要分为腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和保胆取石术，具体需根据结石特征、并发症及患者身体状况选择。腹腔镜胆囊切除术（LC）是多数患者的首选，具有创伤小、恢复快特点，适用于无严重粘连的单纯胆囊结石患者；开腹胆囊切除术（OC）适用于腹腔镜手术禁忌或复杂情况（如严重粘连、胆囊癌可疑）；保胆取石术仅推荐于年轻、症状轻、胆囊功能良好且结石单发、直径≤2cm的患者，需严格评估复发风险。

手术主要适应症包括：一是结石反复发作，每年发作≥2次或症状明显影响生活质量；二是合并并发症，如急性胆囊炎、胆管炎、胆源性胰腺炎等；三是结石特征异常，直径＞2cm、胆囊壁增厚＞3mm、胆囊萎缩或充满型结石；四是特殊情况，如合并胆囊息肉（直径＞1cm）、Mirizzi综合征等需干预。

术后注意事项需分点管理：饮食上，术后1~2周以低脂流质/半流质饮食为主，逐步过渡至低脂普食，避免油炸、动物内脏等高脂食物；伤口护理需保持清洁干燥，观察有无红肿渗液，术后10~14天拆线；活动建议术后24~48小时可下床轻微活动，避免久坐久卧，1个月内避免剧烈运动。特殊人群需加强管理，老年患者需监测血糖、血压，糖尿病患者需控制饮食并监测血糖；儿童患者需家长密切观察恢复情况，避免过早进食油腻食物；肥胖患者需结合减重计划改善代谢状态，降低复发风险。