高血压脚肿问

高血压患者出现脚肿多因血压控制不佳，可能提示心功能不全、肾功能损害或静脉回流受阻，需结合症状及时排查并规范干预。

病因机制

长期高血压未控制，会激活交感神经和RAAS系统，加重心脏负荷致左心室肥厚，心功能不全引发静脉淤血水肿；肾脏因持续高压受损，水钠排泄减少导致潴留；外周血管硬化、静脉瓣膜功能减退也会阻碍下肢血液回流，诱发脚肿。

典型表现

水肿多为对称性凹陷性，从脚踝渐至小腿，下午或傍晚加重；体重短期内骤增（＞2kg/日）提示水钠潴留；心功能不全者伴夜间憋醒、劳力性呼吸困难；肾功能不全者尿中泡沫增多、血尿及血肌酐升高。

监测与就医

每日测量血压并记录，每周晨起空腹称重；若水肿加重至大腿、静息时呼吸困难、尿量＜800ml/日，或伴胸痛、头晕，需立即就医；完善心电图、BNP、肾功能检查，明确心肾并发症。

特殊人群注意

老年患者避免过度降压，防止脑供血不足；妊娠期高血压需排查子痫前期（血压≥140/90mmHg+蛋白尿）；糖尿病患者优先选ACEI/ARB（如氯沙坦）保护肾功能，避免药物相互作用。

治疗原则

以控制血压为核心，首选ACEI/ARB（如依那普利）、利尿剂（如呋塞米）；生活方式限盐（＜5g/日），抬高下肢15-30°促进回流；适度运动（如步行30分钟/日），戒烟限酒减少血管损伤。