肝内结石怎么治疗问

肝内胆管结石治疗需结合结石大小、数量、症状及并发症，无症状者定期观察，有症状或并发症者以手术取石为主，辅以药物及生活方式调整。

无症状或症状轻微者：保守观察与生活调整

建议每6-12个月超声复查，监测结石大小及胆管扩张情况；饮食以低脂肪、高纤维为主，避免暴饮暴食及酒精；药物可短期服用熊去氧胆酸（需遵医嘱）辅助溶石，不建议长期依赖药物。

需手术治疗者：针对梗阻、反复炎症或肝功能损害

手术指征包括结石梗阻致胆管扩张、反复胆管炎、肝功能异常或合并胆源性胰腺炎。常用术式：肝段/肝叶切除术（切除含结石肝段）、胆肠吻合术（解除狭窄）、内镜取石（ERCP）等，具体术式由肝胆外科评估决定。

药物辅助治疗：缓解症状与预防感染

疼痛发作时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；感染期需遵医嘱使用抗生素（如头孢哌酮）控制炎症；溶石治疗仅适用于胆固醇性结石，熊去氧胆酸疗程通常6-12个月，需定期监测肝功能。

特殊人群注意事项

老年（≥65岁）及糖尿病患者需优先控制基础病，手术前评估心肺功能，优先选择腹腔镜等微创手术；孕妇以保守观察为主，避免手术，产后再评估治疗方案；合并肝硬化者需更谨慎，避免过度创伤性操作。

预防复发：饮食控制与定期复查

严格低脂饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入；规律三餐，避免空腹时间过长；控制胆道感染（如慢性胆囊炎），定期复查肝功能及胆管影像学，发现结石增大或胆管扩张及时干预。