肝癌转移了怎么办问

肝癌转移后需综合评估与个体化治疗，以延长生存期、改善生活质量为目标。

精准评估转移范围与患者状态

通过影像学检查（CT/MRI/PET-CT）明确转移部位（肝内/肺/骨/淋巴结等），结合肿瘤标志物（AFP、CEA）及病理活检确认转移灶性质，同时评估肝功能（Child-Pugh分级）、体力状态（ECOG评分），为方案制定提供依据。

多学科协作制定个体化方案

由肿瘤内科、外科、介入科等多学科团队（MDT）综合讨论，根据转移特点（寡转移/广泛转移）、患者耐受度（如合并糖尿病、高血压）选择治疗组合，避免单一手段局限，平衡疗效与安全性。

系统药物治疗为核心手段

靶向治疗：仑伐替尼、索拉非尼等药物可抑制肿瘤血管生成；

免疫联合：阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（IMbrave150研究证实）为中晚期肝癌一线方案；

化疗：奥沙利铂、卡培他滨等用于进展较快者。需根据肝功能调整剂量，老年或肝肾功能不全者需谨慎。

局部治疗控制局部病灶

肝内转移：肝动脉化疗栓塞（TACE）、消融治疗（射频/微波）可缩小病灶；

孤立转移灶：立体定向放疗（SBRT）或手术切除（需严格评估肝功能）；

特殊人群：肝功能Child-PughC级者优先保守治疗，避免高强度局部治疗加重肝损伤。

支持治疗与特殊人群管理

针对转移灶相关症状（疼痛、黄疸、营养不良），给予止痛（阿片类药物）、保肝、营养支持（肠内/肠外营养）；老年、合并基础病者需降低治疗强度，优先保障生活质量，避免过度治疗风险。