只剩左肝的肝衰能否行肝细胞移植问

只剩左肝的肝衰竭患者在满足一定条件时可考虑肝细胞移植，核心在于评估肝储备功能及移植可行性。

左肝功能代偿能力与移植指征

成人左肝约占肝体积25%，虽体积较小，但具备基础合成、解毒功能。当残余左肝无法维持代谢需求（如Child-PughC级、MELD评分≥15）时，肝细胞移植可补充功能不足。需结合肝功能指标（白蛋白、胆红素、凝血酶原时间）及肝衰竭诱因（如肝炎、肝硬化）综合判断。

肝细胞移植的核心条件

需满足：①无严重感染、活动性肝癌等禁忌症；②凝血功能（INR<1.6）、血小板计数（≥50×10/L）等指标允许手术；③残余肝体积>20%标准肝体积时，优先保守治疗，无效再考虑移植。临床研究显示，此类患者移植后1年生存率可达65%-75%。

供体选择与细胞质量

供体肝细胞优先选择活体肝移植剩余肝细胞或伦理合规的异体肝细胞，需进行HLA配型及病毒筛查（HBV、HCV、HIV等）。细胞活性需>85%，避免免疫原性过高引发排斥反应。目前以自体骨髓间充质干细胞诱导肝细胞移植研究较新，安全性待验证。

术后管理与免疫抑制

需规范使用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯），监测血药浓度及肝肾功能。术后常见并发症包括早期排斥反应（需动态监测肝功能）、感染及代谢紊乱，需每3个月复查肝功能、血常规等指标。

特殊人群注意事项

儿童患者需评估生长发育需求，避免过量免疫抑制影响免疫重建；老年患者需排查心脑血管并发症风险；合并糖尿病、高血压者需优化基础病管理，减少移植后心血管事件风险。

注：以上内容基于临床研究及《肝衰竭诊疗指南》，具体治疗需结合个体情况由主诊医师制定方案。