胆囊切除后，为什么还疼问

胆囊切除术后仍疼痛的核心原因：胆囊切除术后疼痛可能源于胆管系统异常、手术并发症、功能性障碍、邻近器官病变或心理因素，需结合具体检查明确病因。

胆管系统异常（结石或狭窄）

胆囊切除后，胆汁直接进入肠道，若术前残留小结石掉入胆总管，或手术中胆管损伤致狭窄，会引发胆汁淤积或梗阻，表现为右上腹隐痛、恶心，甚至胆绞痛（疼痛剧烈）。超声或MRCP（磁共振胰胆管成像）可明确结石或狭窄部位。

手术相关并发症（粘连或神经损伤）

腹腔镜胆囊切除术后腹腔粘连发生率约15%-20%，粘连牵拉脏器或腹壁组织可致持续性隐痛；手术中损伤肋间神经分支，会出现刺痛或放射痛（如右肩、背部），疼痛与体位变化相关（如弯腰时加重）。

胆道运动功能障碍

胆囊切除后，胆汁排泄节律改变，Oddi括约肌（胆总管末端瓣膜）协调异常，导致胆道压力波动，可出现类似“胆绞痛”症状（无结石）。典型表现为餐后右上腹隐痛，伴腹胀、嗳气，尤其在高脂饮食后明显。

邻近器官或心理因素

胃食管反流、慢性胃炎、十二指肠溃疡（术后胃酸刺激胃黏膜）或慢性胰腺炎（胰胆管相邻，炎症易牵涉疼痛）均可诱发上腹痛；术后焦虑、抑郁引发的躯体化疼痛，常伴失眠、情绪低落，需结合胃镜、CT排除器质性病变。

特殊人群注意事项

老年患者恢复慢，糖尿病/免疫低下者易并发感染性并发症（如胆管炎），疼痛多伴发热；孕妇或哺乳期女性需避免长期用止痛药（如布洛芬），优先选择理疗或短期非甾体抗炎药。若疼痛持续超2周或伴黄疸、黑便，需立即就诊。

总结：术后疼痛需先排除结石、粘连等器质性病因，再排查功能性或心理因素。明确病因前避免自行用药，优先通过影像学（超声/MRCP）和胃肠镜明确诊断。