右肝内胆管结石有哪些症状问

右肝内胆管结石的典型症状包括右上腹疼痛、发热寒战、梗阻性黄疸、消化道不适及慢性病程表现，部分患者可无明显症状。

右上腹及肝区疼痛

结石阻塞胆管时，可引发右上腹或肝区隐痛、胀痛，若结石嵌顿或伴随炎症，可出现阵发性绞痛，疼痛可放射至右肩、背部或右腰部。疼痛发作常与饮食、体位变化相关，空腹或油腻饮食后易诱发。老年人、糖尿病患者及免疫功能低下者症状可能不典型，仅表现为轻微右上腹不适，易被忽视或误诊。

发热与寒战

结石梗阻继发细菌感染时，可诱发急性胆管炎，表现为突发寒战（体温骤升前的怕冷感）、高热（体温常达39℃以上），多伴随右上腹疼痛加重。部分患者感染控制后症状可缓解，但易反复发作。长期卧床、免疫力低下者（如长期使用激素、化疗患者）感染风险高，症状可能更隐匿，需警惕感染性休克等严重并发症。

梗阻性黄疸

当结石完全阻塞肝内外胆管时，胆汁排泄受阻，胆红素入血导致皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅或呈陶土色。黄疸程度与胆管阻塞程度相关，可呈间歇性或持续性，若合并肝功能损害，黄疸可进一步加重。部分患者黄疸消退后症状缓解，易被误认为“自愈”而延误治疗。

消化道症状

因胆汁排泄异常及胆道压力升高，常伴随恶心、呕吐（尤其进食后明显）、食欲减退、厌油、腹胀等。长期慢性炎症刺激可导致消化功能紊乱，出现脂肪泻（进食油腻后腹泻）、营养不良，表现为体重下降、乏力。合并肝功能损害时，可出现皮肤瘙痒、肝掌等症状。

慢性病程表现

多数患者病程较长，可反复发作右上腹隐痛、嗳气等。长期反复发作可导致肝功能异常（如转氨酶升高），甚至发展为胆汁性肝硬化，出现肝大、腹水、脾大等。部分患者无急性症状，仅表现为“右上腹不适”，在体检时偶然发现结石，需定期随访。