胆囊癌是怎么回事问

胆囊癌是起源于胆囊上皮细胞的恶性肿瘤，发病率占消化系统恶性肿瘤第5位，50岁以上人群高发，女性发病率约为男性的2-3倍。多数患者确诊时已处于中晚期，早期诊断率较低，5年生存率不足5%。

一、病因与高危因素

1.慢性刺激因素：长期胆囊结石（尤其是直径超过3cm）、慢性胆囊炎、胆囊息肉（直径超过1cm且短期内增大）、胆囊腺肌症等慢性炎症或结构异常，研究显示此类患者胆囊癌风险较普通人群升高10-20倍。

2.生活方式与基础疾病：肥胖（BMI≥30）、2型糖尿病、长期高脂饮食、吸烟（女性吸烟者风险增加1.8倍）与胆囊癌发病相关。

3.遗传因素：家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征）等遗传性疾病患者胆囊癌风险升高。

二、临床表现特点

1.早期症状：多数患者早期无特异性症状，仅偶有右上腹隐痛、消化不良等非特异性表现，易被忽视。

2.进展期症状：中晚期可出现右上腹持续性疼痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）、体重快速下降（每月＞5%）、食欲减退、陶土样大便等，部分患者可触及右上腹肿块。

三、诊断关键手段

1.影像学检查：超声为首选筛查方法，可发现胆囊壁增厚、结石、息肉；CT/MRI增强扫描可明确肿瘤侵犯范围及淋巴结转移。

2.肿瘤标志物：CA19-9、CEA联合检测可辅助诊断，约70%-80%患者CA19-9升高。

3.病理确诊：需通过手术切除标本或内镜下活检（如ERCP引导下活检）明确组织学类型。

四、治疗原则

1.手术切除：早期胆囊癌（局限于黏膜层）可行腹腔镜胆囊切除术；中晚期需扩大切除（胆囊+肝部分切除+淋巴结清扫）。

2.综合治疗：无法手术切除者可考虑化疗（如吉西他滨联合顺铂）、放疗、靶向治疗（针对特定基因突变患者）等。

五、高危人群预防建议

1.定期筛查：有胆囊结石（＞3cm）、息肉（＞1cm）、慢性胆囊炎病史者，建议每6-12个月进行超声检查。

2.生活方式调整：控制体重，减少红肉及油炸食品摄入，增加新鲜蔬果；戒烟限酒，规律饮食。

3.基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，肥胖人群建议减重≥5%（6个月内）。

中老年人群尤其是女性，若出现右上腹不适、不明原因体重下降等症状，应及时就医排查。胆囊癌早期发现较困难，定期体检和控制高危因素是降低发病风险的关键。