胆囊结石咋治疗我想请问专家解答，谢谢！问

胆囊结石的治疗需结合结石大小、数量、症状及并发症风险综合决定，主要分为非手术治疗、手术治疗及特殊人群管理三类，治疗目标为缓解症状、预防并发症并维持胆囊功能。

1.非手术治疗

①无症状患者管理：对于直径<3cm、无明显症状（如胆绞痛）且胆囊功能良好者，建议每6~12个月超声复查，监测结石变化及胆囊壁厚度。日常需保持规律饮食，减少高胆固醇（如动物内脏、油炸食品）及高脂肪食物摄入，避免暴饮暴食与酗酒，控制体重以降低结石嵌顿风险。

②药物治疗：仅适用于单发或多发胆固醇性结石、直径<2cm且胆囊收缩功能正常者，常用熊去氧胆酸等药物，需连续服用6~12个月，期间定期评估结石溶解情况，停药后5年内复发率约30%~50%。

③体外冲击波碎石：仅适用于直径<2cm的阴性胆固醇结石，单次碎石率约40%，需配合药物辅助排石，术后需低脂饮食及适当运动，结石残留或复发风险较高，临床应用受限。

2.手术治疗

①腹腔镜胆囊切除术（LC）：为首选术式，适用于症状反复发作（胆绞痛>3次/月）、合并胆囊炎、胆囊壁增厚>3mm、胆囊萎缩或瓷化胆囊等高危情况。术后24小时可逐步恢复低脂饮食，住院时间3~5天，并发症发生率<3%。

②保胆取石术：适用于症状轻微、结石<2cm、胆囊收缩功能良好的年轻患者（<50岁），需严格排除胆囊息肉、胆囊管梗阻等禁忌证，术后1年内结石复发率约20%~30%，需长期随访。

3.特殊人群管理

①儿童患者：多与溶血性疾病或营养不良相关，治疗首选保守观察，避免使用2岁以下儿童禁用的溶石药物，合并梗阻性黄疸或胰腺炎时需24~48小时内急诊手术，术后需监测生长发育指标。

②孕妇：无症状者妊娠中晚期以观察为主，避免手术；有急性胆囊炎发作史者建议妊娠14~28周内行LC，术后需监测流产风险，术后24小时内避免高脂饮食。

③老年患者：合并糖尿病、心脏病者需术前控制糖化血红蛋白<7%、心功能分级

4.并发症处理

①急性胆囊炎：需禁食、静脉补液及抗感染治疗，24~48小时无缓解者建议急诊LC；慢性胆囊炎急性发作时保守治疗失败率约15%，需及时手术干预。

②胆源性胰腺炎：禁食、胃肠减压基础上，72小时内完成ERCP取石或腹腔镜探查，术后3个月复查MRCP明确胰胆管通畅情况，预防复发需长期低脂饮食及规律用药。