中耳炎的症状问

中耳炎是中耳腔（含鼓膜、鼓室等结构）的炎症性疾病，主要症状因类型（急性/分泌性/慢性）、病情阶段及患者年龄存在差异，核心表现包括耳部疼痛、听力下降、耳闷胀感等，部分伴随发热等全身症状，婴幼儿、老年人等特殊人群症状特点需重点关注。

一、耳部局部症状

1.疼痛：急性中耳炎多为单侧耳深部搏动性疼痛，吞咽、咀嚼或牵拉耳廓时加重，婴幼儿因疼痛剧烈表现为持续哭闹、摇头、抓耳；分泌性中耳炎疼痛较轻或无，以耳内闷胀感为主，疼痛常在鼓膜穿孔流脓后迅速缓解。

2.听力下降：急性中耳炎因中耳积液或黏膜肿胀导致传导性听力下降，可伴自听增强（听自己说话声明显放大）；慢性中耳炎长期反复发作可出现渐进性听力下降，儿童常表现为对呼唤反应迟钝、学习注意力不集中，成人则易因工作环境嘈杂未及时察觉，延误干预。

3.耳鸣与耳闷：急性化脓性中耳炎早期出现低调耳鸣、耳内胀满感，鼓膜穿孔后流脓，耳鸣随炎症控制逐渐减轻；分泌性中耳炎持续耳闷2周以上，儿童若长期未干预，可能因中耳积液影响语言发育（需定期听力筛查）。

二、全身症状

1.发热：急性中耳炎典型全身表现，体温多在38~40℃，婴幼儿可突发高热伴寒战，部分因高热引发良性惊厥（24小时内缓解）；成人多为低热至中度发热（38~39℃），持续1~3天，体温正常提示炎症趋于控制。

2.全身不适：乏力、食欲减退，婴幼儿常伴呕吐、腹泻（约30%~50%病例），与病原体毒素刺激胃肠道或咽鼓管炎症影响消化功能有关，儿童因免疫发育特点，全身症状较成人更明显。

三、特殊人群症状特点

1.儿童（2~12岁高发）：咽鼓管短、宽且平直，感冒后病毒或细菌易通过咽鼓管逆行感染中耳，表现为单侧耳痛、高热，婴幼儿无法表达疼痛时常抓耳、哭闹，频繁患病需排查腺样体肥大（可致咽鼓管长期堵塞）。

2.成人（30~50岁为主）：常因鼻窦炎、游泳呛水或气压变化（如乘飞机）诱发，疼痛定位明确，可放射至颞部、牙齿，若单侧耳流脓超过3周，需警惕胆脂瘤型中耳炎（胆脂瘤破坏骨质可引发面瘫、眩晕等）。

3.老年人（65岁以上）：咽鼓管功能退化，中耳积液吸收缓慢，常无剧烈疼痛，仅耳闷、听力下降，易误诊为“老年性耳聋”，且合并糖尿病、高血压者感染控制差，需加强血糖、血压监测。

四、严重并发症警示症状

胆脂瘤型中耳炎或急性化脓性中耳炎治疗不及时，可引发颅内感染（头痛、呕吐、颈项强直）、颅外感染（面瘫、乳突区红肿压痛），若出现突发剧烈头痛、高热不退、精神萎靡，需立即就医。