感冒性鼻炎咋办问

感冒性鼻炎多由病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）引发，属于上呼吸道感染的鼻部表现，鼻黏膜充血水肿导致鼻塞、流涕等症状，病程通常1~2周，具有自限性。处理以缓解症状、支持治疗为主，优先非药物干预，必要时合理用药。

一、明确病因与病程特点

感冒性鼻炎由病毒感染引起，初期鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加，表现为清水样涕、鼻塞、打喷嚏，后期可能因继发细菌感染转为黏液脓涕。婴幼儿因鼻腔狭窄，症状更明显，可伴随拒食、睡眠不安；老年人因免疫功能较弱，恢复较慢，需警惕合并鼻窦炎。

二、优先非药物干预措施

1.鼻腔清洁：每日用生理盐水或海盐水洗鼻2~3次，婴幼儿可使用喷雾型洗鼻器，6岁以上用洗鼻壶，头稍侧偏避免呛咳，清除分泌物减轻黏膜水肿。

2.环境调节：室内湿度维持40%~60%，用加湿器避免干燥；外出戴口罩减少冷空气、粉尘刺激，鼻塞时可抬高上半身（如儿童可垫高床垫头部）缓解症状。

3.生活方式调整：每日饮水1500~2000ml，清淡饮食，补充维生素C（如橙子、西兰花）；保证睡眠，婴幼儿需家长轻拍背部助排涕，避免过度捂热。

三、药物治疗原则及禁忌

1.鼻塞处理：成人短期（≤3天）用鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），儿童（6岁以下）禁用，可采用生理盐水洗鼻+抬高头部。

2.流涕喷嚏：选用第二代抗组胺药（如氯雷他定），2岁以上儿童按体重用药，孕妇需咨询医生；避免含伪麻黄碱的复方制剂，高血压、心脏病患者慎用。

3.发热疼痛：体温≥38.5℃时，儿童用对乙酰氨基酚（10~15mg/kg）或布洛芬（5~10mg/kg），6个月以上适用；禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），哮喘患者慎用布洛芬。

四、特殊人群处理建议

1.婴幼儿（0~2岁）：禁用成人药物，鼻塞用生理盐水滴鼻（每次1~2滴）湿润鼻腔，发热优先物理降温（温水擦浴），持续高热或精神差需就医。

2.孕妇：以生理盐水洗鼻+抬高上半身缓解鼻塞，流涕喷嚏可耐受时不干预；用药前咨询产科医生，禁用含伪麻黄碱的复方制剂。

3.老年人（≥65岁）：避免减充血剂，采用生理盐水洗鼻+按摩鼻翼两侧（迎香穴），基础疾病患者（如糖尿病、肾病）需监测血糖、肾功能。

五、预防复发与长期管理

减少病毒暴露：勤洗手（肥皂/洗手液），感冒流行季（秋冬/春季）戴口罩，避免接触患者；增强免疫力：规律作息（每日7~9小时睡眠），每周150分钟中等强度运动（如快走），降低感染风险。鼻腔护理：过敏体质者高发季前用生理盐水洗鼻，增强鼻腔抵抗力。