小儿脓毒血症诊断标准问

小儿脓毒血症是儿童感染引发的全身炎症反应综合征，诊断需结合感染证据、全身炎症表现及器官功能障碍指标，具体标准如下：

核心定义与年龄范围

小儿脓毒血症（0-18岁）指由感染诱发的全身炎症反应综合征（SIRS），伴器官功能障碍或组织低灌注，是重症感染的严重并发症，常见于婴幼儿及免疫功能脆弱儿童。

全身炎症反应（SIRS）诊断标准

需满足≥2项SIRS指标：①发热（＞38.5℃）或低体温（＜36℃）；②心率＞年龄正常上限2个标准差；③呼吸急促（＞年龄正常上限2个标准差）；④白细胞异常（中性粒细胞＞80%或＜20%，或血小板＜100×10/L）。

实验室与感染证据

炎症标志物：CRP＞8mg/L或PCT＞0.5ng/ml（新生儿PCT＞2ng/ml）；

感染源：血/脑脊液培养阳性、感染灶明确（如肺炎、脑膜炎）或影像学提示感染；

组织低灌注：乳酸＞2mmol/L（提示器官功能障碍风险）。

特殊人群注意事项

新生儿（尤其早产儿）：常无典型发热，表现为反应差、吃奶减少、嗜睡，需动态监测体温及生命体征；

免疫缺陷儿童：感染进展快，易并发多器官衰竭，需早期干预（如经验性抗感染）。

诊断流程与鉴别

遵循“感染→SIRS→器官功能障碍”三步：先明确感染存在（临床/实验室证据），再判断SIRS，最后评估是否合并休克或多器官功能障碍。需排除非感染性炎症（如川崎病、药物热）。

注：诊断需结合临床综合判断，避免仅依赖单一指标，确诊后需尽早抗感染及器官功能支持。