肛门湿疹用什么药膏，应注意什么问

肛门湿疹常用药膏包括弱效至中效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）、抗菌/抗真菌药膏（合并感染时使用）、保湿修复类药膏（如凡士林、维生素E乳膏）。注意事项需从日常护理、用药规范、特殊人群管理三方面展开。

一、常用药膏类型

1.糖皮质激素药膏：弱效（如氢化可的松乳膏）适用于轻度湿疹，中效（如地奈德乳膏）用于中度湿疹，注意避免长期大面积使用，尤其是肛周皮肤薄嫩处，以防皮肤萎缩、毛细血管扩张。

2.钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适合肛周等敏感部位，无激素依赖性，可长期使用，但需注意局部刺痛反应。

3.抗菌/抗真菌药膏：合并细菌感染时使用莫匹罗星软膏，合并真菌感染时使用克霉唑乳膏，需先明确感染类型，避免滥用广谱抗菌药。

4.保湿修复类药膏：如凡士林、维生素E乳膏，可缓解干燥，减少外界刺激，作为基础护理长期使用，尤其干燥性湿疹。

二、日常护理与注意事项

1.避免刺激因素：穿宽松棉质衣物，避免化纤、紧身裤；避免热水烫洗、肥皂/沐浴露过度清洁；避免搔抓、摩擦，减少皮肤屏障破坏。

2.保持局部干燥清洁：便后用温水冲洗（水温37℃左右），避免用纸用力擦拭，可用柔软毛巾轻拍吸干；每日清洗1-2次即可，过度清洁会加重干燥。

3.饮食管理：避免辛辣、酒精、海鲜等易致敏食物，记录饮食日记，观察与湿疹发作的关联，必要时短期禁食可疑食物。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下禁用强效激素，优先非药物护理（如凡士林保湿），用药前需在医生指导下使用低浓度激素或非激素类药膏（如吡美莫司乳膏）。

2.孕妇/哺乳期女性：优先选择弱效激素（如氢化可的松乳膏），避免强效激素（如卤米松），用药前需经产科医生评估。

3.老年人：皮肤干燥敏感，需加强保湿，避免使用刺激性药膏，可联用保湿剂与温和激素（如地奈德乳膏），用药间隔需延长至12小时以上。

4.糖尿病患者：血糖控制不佳易诱发湿疹，需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），皮肤破损时易继发感染，需及时就医处理渗液。

四、用药禁忌与就医指征

1.禁忌：不可长期大面积使用激素药膏，避免皮肤萎缩、色素沉着；禁止自行使用抗生素/激素混合药膏；避免刺激性药物（如酒精、碘酊）直接涂抹。

2.就医：湿疹持续加重、出现脓疱/渗液、继发感染；用药2周无改善；反复发作超过3个月；合并疼痛、出血或发热。