乙型肝炎症状问

乙型肝炎症状因病情阶段、病毒复制情况及个体差异而异，常见症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区不适等，部分患者可出现黄疸、尿色加深等肝功能异常表现，重型肝炎可出现极度乏力、腹水等严重症状。

常见典型症状

多数慢性乙肝患者早期可无明显症状，或仅表现为非特异性全身症状，如乏力、疲劳、体力下降，活动耐力显著降低；消化系统症状常见，包括食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐，进食量明显减少，部分伴腹胀、腹泻或便秘；肝区可有隐痛或不适感，叩击痛阳性，肝功能异常时症状加重，部分患者出现肝掌、蜘蛛痣等体征；少数慢性乙肝急性发作时症状类似急性肝炎，可出现高热、黄疸等。

黄疸相关表现

当肝细胞严重受损，胆红素代谢障碍时出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅；部分患者伴随皮肤瘙痒，尤其夜间明显；血清胆红素（直接/间接）升高，肝功能检查中转氨酶（ALT/AST）显著异常，提示肝细胞大量坏死或胆汁淤积；黄疸程度与肝功能损害程度正相关，胆红素＞171μmol/L时需警惕重型肝炎风险。

重型肝炎（肝衰竭）症状

重型肝炎起病急骤，短期内出现极度乏力、严重消化道症状（频繁呕吐、呃逆），黄疸迅速加深（胆红素＞171μmol/L）；凝血功能障碍（牙龈出血、皮肤瘀斑）、腹水、肝性脑病（意识模糊、行为异常）等并发症常见；严重者并发肝肾综合征（少尿、无尿）、消化道大出血，病死率高达50%-70%；早期识别（如胆红素＞171μmol/L、凝血酶原活动度＜40%）是降低病死率的关键。

特殊人群症状特点

婴幼儿乙肝多为无症状慢性感染，因免疫系统未成熟，病毒持续复制易发展为肝硬化；老年人症状隐匿，以乏力、消瘦为主，肝功能异常发现较晚，常合并高血压、糖尿病等基础病，增加治疗难度；孕妇感染后症状无特异性，可能因孕期雌激素升高加重黄疸，需孕期监测肝功能，分娩时预防母婴传播，新生儿需及时接种免疫球蛋白（HBIG）及乙肝疫苗阻断感染。

无症状感染者与隐匿性感染

约30%-50%慢性乙肝病毒携带者（HBsAg阳性）长期无症状，肝功能正常，称为“无症状携带者”；部分隐匿性感染者仅ALT升高，HBsAg阴性但HBVDNA阳性，需通过病毒载量确诊，易被忽视；隐匿性感染可进展为肝硬化或肝癌，建议高危人群（如家族史、透析患者）定期（每3-6个月）监测肝功能及HBVDNA；无症状感染者仍有传染性，需注意个人卫生，避免血液、性传播风险。