心肌梗死是什么病问

心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的急性心血管急症，具有高死亡率和致残率。

一、病因与病理基础

冠状动脉粥样硬化斑块破裂是最主要病因，血栓形成阻塞血管后，心肌因持续缺血60分钟以上发生不可逆坏死。少数由栓塞、血管痉挛等引发，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟是核心危险因素。

二、典型临床表现

胸骨后压榨性疼痛为核心症状，持续20分钟以上，伴冷汗、恶心、呼吸困难，可放射至左肩或下颌。非典型表现常见于老年人、糖尿病患者，可能仅表现为乏力或突发晕厥，需警惕“无痛性心梗”。

三、诊断与急救关键

结合心电图ST段抬高、肌钙蛋白升高及冠脉造影确诊。急救措施：立即停止活动，拨打120；无禁忌时嚼服阿司匹林（300mg），避免自行含服硝酸甘油以外的药物。

四、治疗原则

核心为尽早再灌注：静脉溶栓（阿替普酶）或急诊PCI手术。药物治疗以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类）、β受体阻滞剂为主，辅以对症支持（如止痛、抗心律失常）。

五、特殊人群注意事项

老年患者易因症状隐匿延误治疗，需定期监测心电图；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发缺血；女性心梗后常伴抑郁焦虑，需加强心理干预。孕妇、肝肾功能不全者用药需由医生评估调整。

（注：内容基于《中国急性心肌梗死诊断和治疗指南》，具体诊疗请遵医嘱。）