房颤心脏病要怎么治疗问

房颤治疗需综合控制心室率、节律管理、抗凝预防血栓、生活方式调整及特殊人群个体化方案，以降低卒中及心衰风险。

控制心室率

目标为静息心率60-100次/分，运动时≤110次/分。一线药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）、洋地黄（如地高辛）。心室率控制不佳可引发心动过速性心肌病，需定期监测心率及心功能。

节律控制

分为维持窦性心律和转复为窦性心律：药物复律可选胺碘酮、普罗帕酮；电复律用于紧急或药物无效者；导管消融（如肺静脉隔离术）为结构性房颤的有效手段。心衰或器质性心脏病患者优先控制心室率，避免过度复律。

抗凝治疗

CHADS-VASc评分≥2分（男性/女性≥1分）需抗凝，常用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）。HAS-BLED评分≥3分提示高出血风险，需监测INR（华法林）或药物浓度。老年、肝肾功能不全者需个体化调整。

生活方式管理

控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，避免熬夜及情绪激动。每日规律运动（如步行150分钟），低盐低脂饮食，保证充足睡眠，心理调节（如冥想）可降低心率波动。

特殊人群注意事项

老年患者优先选择新型口服抗凝药，权衡出血风险；肾功能不全者（eGFR≥30）可选达比加群或利伐沙班；妊娠期需低分子肝素抗凝；心衰合并房颤优先利尿剂、β受体阻滞剂，慎用胺碘酮。