心肌梗塞表现有哪些问

心肌梗塞典型表现以胸骨后压榨性疼痛为核心，多数患者表现为胸骨后或心前区突发疼痛，呈闷痛、压榨痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，持续时间通常超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，常伴随大汗淋漓、濒死感。部分患者因血管病变程度、侧支循环建立情况不同，症状存在差异。

非典型症状多见于老年、糖尿病或长期服药人群，表现为上腹部疼痛（易被误认为胃病）、恶心呕吐、不明原因呼吸困难、肩背部酸痛、牙龈肿痛或牙痛，部分患者仅以乏力、心悸或意识模糊为主要表现，需结合病史与检查鉴别。

老年患者因痛觉阈值升高，约30%~50%无典型胸痛，可能以意识障碍、肢体活动障碍或突发心衰为首发症状；女性心梗患者中，40%以上出现非特异性症状，如背痛、下颌部不适或短暂晕厥，易延误诊断；糖尿病患者因自主神经病变，约20%~30%发生无痛性心梗，需通过心电图ST段改变或心肌酶升高确诊。

伴随症状提示病情危重，包括突发严重心律失常（如室性心动过速、心室颤动）、血压骤降、皮肤湿冷、尿量减少（休克表现），或原有心绞痛突然加重、发作频率增加，需立即拨打急救电话。

无症状性心梗占比约5%~10%，患者无明显不适主诉，但通过体检发现心电图ST-T段动态改变或心肌酶谱升高，常见于长期服用β受体阻滞剂的高血压患者、肾功能不全或终末期肾病人群，此类患者需加强动态监测，避免因忽视症状导致并发症。