是不是冠心病问

冠心病的诊断需结合症状、病史、检查结果综合判断，早期识别关键在于症状监测与高危因素排查。

一、典型症状特征

典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，常在劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。部分患者表现为胸闷、气促、心悸，少数老年人或糖尿病患者可无明显胸痛，仅以乏力、出汗为首发症状。

二、高危因素识别

主要危险因素包括高血压（收缩压≥140mmHg）、血脂异常（LDL-C升高）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、吸烟、肥胖（BMI≥28）及早发冠心病家族史（男性<55岁、女性<65岁一级亲属患病）。控制这些因素可显著降低发病风险。

三、辅助检查手段

心电图是基础筛查工具，静息心电图异常提示心肌缺血；运动负荷试验可捕捉运动中诱发的心肌缺血；心脏超声评估心功能及结构；冠脉CTA为无创筛查手段，可发现冠脉狭窄；冠状动脉造影是诊断金标准，能明确狭窄部位及程度，适用于高度怀疑冠心病但无创检查不明确者。

四、特殊人群注意事项

老年人、女性、糖尿病患者症状常不典型：女性更易表现为非典型胸痛（如背痛、牙痛），糖尿病患者无痛性心梗风险高，老年人症状可能被基础病掩盖（如仅以乏力、纳差为主）。此类人群需提高警惕，出现新发不适及时就医。

五、初步自我鉴别与建议

出现以下情况需立即就医：持续胸痛>15分钟不缓解、伴大汗/呼吸困难；突发晕厥或意识障碍。高危人群建议每年监测血压、血脂、血糖，戒烟限酒，避免过度劳累及情绪激动；日常记录症状发作特点，便于医生快速判断。