高血压性心脏病是什么病问

高血压性心脏病是长期未控制的高血压引发的心脏结构与功能异常疾病，以左心室肥厚为早期特征，逐步进展至心功能不全。

一、病因与病理机制

长期高血压使心脏后负荷加重，心肌代偿性肥厚（以左心室为主）。随病程进展，交感神经激活与肾素-血管紧张素系统亢进持续促进心肌重构，导致心室舒张功能受损（早期）、收缩功能下降（晚期），最终引发心力衰竭。

二、临床表现

早期多无症状，或仅活动后气短；进展期出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（需端坐呼吸）、双下肢水肿；可伴心绞痛（心肌肥厚致供血相对不足）及心律失常（如房颤）。严重时出现全心衰：颈静脉怒张、肝大、胸腹水。

三、诊断要点

临床依据高血压病史（病程≥5年）、心脏超声（左心室肥厚为核心指标）、心电图（左室高电压、ST-T改变）。需排除冠心病、心肌病等，心脏超声为诊断金标准，可评估左室射血分数（LVEF）及舒张功能。

四、治疗原则

核心是控制血压（ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等），延缓心肌重构；心衰期予利尿剂（如呋塞米）、β受体阻滞剂（美托洛尔）。生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒。特殊人群：老年患者降压速度宜缓，合并糖尿病者优先选ACEI/ARB类药物。

五、预防与管理

控制血压是关键，定期监测血压（每周1-2次），坚持规范用药（不可自行停药）。高危人群（肥胖、家族史者）每半年心脏超声筛查。健康生活方式：低盐饮食、规律运动、控制体重（BMI<24kg/m2），保持心理平衡。

注：以上内容基于临床指南及研究，具体诊疗需遵医嘱。